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摘要目的：<br>　　本研究采用数据挖掘（Data-Mining）技术和循证医学方法对2011年1月至2020年12月现代针灸治疗腰椎间盘突出症的临床文献进行分析处理，对现代临床文献中的针灸常用穴位进行频次分析与关联分析，整理并总结探讨针灸治疗LDH的常用穴位与经脉的选取规律，并筛选出其RCT研究，系统评价针灸治疗LDH的疗效，评估其治疗的有效性、临床操作安全性，以为临床上LDH的针灸治疗提供参考及指导，以期提高临床治疗的可行性与有效率。<br>　　方法：<br>　　1.针灸治疗LDH临床选穴规律研究<br>　　本研究采用电脑与人工手动检索的方式，经过系统检索与筛选后，对近十年国内外发表针灸治疗LDH的临床RCT现代文献进行收集，并建立“针灸治疗LDH临床文献数据库”。运用数据挖掘系统对所纳入的针灸处方进行分析处理，总结出针灸治疗LDH的临床选穴运用规律。<br>　　2.针灸治疗LDH的临床疗效评价<br>　　在（1）的基础上，严格按照本研究制定的纳入文献排除标准，对符合要求的临床随机对照试验文献进行收集，运用RoB对所纳入的文献进行评估，然后使用Revman 5.4软件分析其结果的有效性与安全性，最后用通用证据质量分级网页（www.gdt.gradepro.org）中GRADEpro GDT对所纳入文献的结局指标进行证据质量评级。<br>　　结果：<br>　　1.针灸治疗LDH数据挖掘结果<br>　　（1）纳入521条针灸处方，排除阿是穴后，共选用125个腧穴，总频次4605次。单个腧穴使用频次和支持度前5位的腧穴分别是环跳（401次/76.97%）、委中（401次/76.97%）、肾俞（334次/64.11%）、阳陵泉（311次/59.69%）、夹脊穴（297次/57.01%）。<br>　　（2）腧穴配伍关联规则分析，以“环跳-委中”与“委中-环跳”腧穴配伍使用次数最多，其支持度分别是76.78%与75.82%，置信度为85.50%与86.58%。置信度百分比较高的腧穴配伍还有“委中-肾俞”（82.28%）、“环跳-阳陵泉（90.65%）”以及“委中-阳陵泉（86.77）”。<br>　　（3）针灸治疗LDH的阳经使用频率为93.5%，阴经的使用总频率为6.5%。经脉运用频次和支持度前5位分别是足太阳膀胱经（使用2325次，用穴40个，占总频次50.49%）、足少阳胆经（使用1062次，用穴16个，占总频次23.06%）、经外奇穴（使用357次，用穴6个，占总频次7.75%）、督脉（使用338次，用穴10个，占总频次7.34%）及足阳胃经（使用181次，用穴17个，占总频次3.93%）。<br>　　（4）腧穴所在部位运用频次和支持度前5位分别是下肢部（使用2739次，用穴59个，占总频次60%）、背部（使用1686次，用穴31个，占总频次36.61%）、胸腹部（使用98次，用穴15个，占总频次2.13%）、上肢部（使用55次，用穴14个，占总频次1.19%）及头面部（使用27次，用穴6个，占总频次0.59%）。<br>　　（5）特定穴运用频次和支持度前5位分别是五输穴（使用1235次，用穴27个）、下合穴（使用809次，用穴6个）、背俞穴（使用714次，用穴9个）、八会穴（使用520次，用穴5个）及原穴（使用123次，用穴4个）<br>　　（6）纳入521条针灸处方中，针灸疗法治疗LDH采用了不同的选穴治疗方案，其中以三部配穴（257次，占总频次49.33%）治疗方案的使用次数最多。<br>　　2.针灸治疗腰椎间盘突出症系统评价结果<br>　　经过严格的筛选，阅读全文后最终纳入研究文献16篇，总纳入1642例病例，其中试验组有827例病例，对照组有815例病例，Meta-分析分析结果显示：<br>　　（1）总有效率：针灸疗法优于非针灸疗法[RR=1.20，95%CI=（1.15,1.24），Z=7.80， Plt;0.0001]，其中①针刺+灸法组疗效优于中药组[RR=1.33,95%CI=(1.04,1.72)， Z=2.23，P=0.03]。②温针灸组疗效优于中药组[RR=1.45，95%CI=（1.24,1.69），<br>　　Z=4.72，Plt;0.00001]。③单纯针刺组疗效优于西药组[RR=1.36,95%CI=(1.09,1.68)， Z=2.78，P=0.005]。④电针组较西药组在改善疗效方面更好[RR=1.08，95%CI=（0.98,1.19），Z=1.48，P=0.14]。⑤温针灸组疗效优于牵引组[RR=1.18，95%CI=（1.12,1.24），Z=6.42，Plt;0.00001]。⑥单纯针刺组疗效优于牵引组[RR=1.15，95%CI=（1.04,1.27），Z=2.73，P=0.006]。⑦电针组较牵引组在改善疗效方面更佳[RR=1.12,95%CI=(0.88,1.42)，Z=0.94，P=0.35]。<br>　　（2）疼痛视觉评分VAS方面：针灸疗法在降低疼痛视觉评分VAS方面更具优势[MD=-1.90,95%CI=(-2.51,-1.28),Z=6.01,Plt;0.00001]，其中①针刺+灸法组在改善疼痛视觉评分VAS作用优于中药组[MD=-0.85,95%CI=(-1.50,-0.20)，Z=2.55，P=0.01]。②温针灸组在改善疼痛视觉评分VAS作用优于中药组[MD=-2.63，95%CI=(-3.05,-2.21)， Z=12.29，Plt;0.00001]。③电针组在改善疼痛视觉评分VAS作用优于西药组[MD=-1.92，95%CI=(-2.17,-1.67)，Z=15.24，Plt;0.00001]。④单纯针刺在改善疼痛视觉VAS作用优于西药组[MD=-1.79，95%CI=(-2.22,-1.36)，Z=8.13，Plt;0.00001]。⑤温针灸组在改善疼痛视觉VAS作用优于牵引组[MD=-2.03，95%CI=（-3.78,-0.29），Z=2.28， P=0.02]。<br>　　（3）活动能力JOA方面：针灸疗法在改善活动能力评JOA分方面与非针灸疗法相当[MD=5.25,95%CI=(-1.09,11.60),Z=1.62,P=0.10]，其中①针刺+灸法组改善动作能力评分JOA作用优于中药组[MD=3.04，95%CI=(2.25,3.83)，Z=7.50，Plt;0.00001]。②电针组改善活动能力评分JOA作用优于西药组[MD=1.84，95%CI=(0.36,3.32)，Z=2.44， P=0.01]。③温针灸组改善活动能力评分JOA作用优于牵引组[MD=10.81， 95%CI=(10.49，11.13)，Z=66.24，Plt;0.00001]。<br>　　（4）功能障碍评分ODI方面：针灸疗法在降低功能障碍评分ODI方面更具优势[MD=-7.33,95%CI=(-8.81,-5.85)，Z=9.68，Plt;0.00001]。<br>　　（5）不良反应方面：针灸疗法相对于非针灸疗法发生不良反应的风险更低[RR=0.18，95%CI=（0.08,0.41），Z=3.98，Plt;0.0001]。其中①温针灸组相对于牵引组发生不良反应的风险更低[RR=0.22，95%CI=（0.08,0.56），Z=3.15，P=0.002]；②单纯针刺组相对于牵引组发生不良反应的风险更低[RR=0.09，95%CI=(0.01，1.59)，Z=1.64，P=0.10]；③电针组相对于牵引组发生不良反应的风险低[RR=0.09， 95%CI=(0.01，1.60)，Z=1.64，P=0.10]。<br>　　结论：<br>　　（1）针灸治疗腰椎间盘突出症在腧穴的选用上均以循经取穴及局部取穴为主，配合远端取穴，经络的选择以阳经为主，频次最高经络以膀胱经与胆经为主，腧穴主要分布在下肢及腰背部，重视特定穴的运用，多选用五腧穴、下合穴及背俞穴。<br>　　（2）本研究系统评价结果提示针灸疗法在治疗腰椎间盘突出症的总有效率方面优于非针灸疗法组，在降低疼痛视觉评分VAS，降低功能障碍评分ODI及改善活动能力评分JOA方面比非针灸疗法出色。在安全性方面针灸疗法出现不良反应的风险比非针灸疗法低。<br>　　（3）由于本研究纳入RCT较少，研究里使用的方法学的质量偏低，Grade证据质量评级等级多为“低”、“极低”，对于疗效评价及安全性部分的结果需审慎看待与考虑，未来需要更多高质量等级的临床试验研究进一步证实。