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摘要目的<br>　　探讨沙库巴曲缬沙坦对维持性血液透析合并慢性心力衰竭（LVEF≤40%）患者LVEF及中医证候积分的影响。<br>　　方法<br>　　收集2021年1月至2021年12月于成都中医药大学附属医院肾病一科血液透析中心规律血液透析的慢性心力衰竭（LVEF≤40%）患者的基础信息，根据有无因慢性心力衰竭（LVEF≤40%）使用沙库巴曲缬沙坦分为试验组和对照组，收集两组患者用药前及用药6个月后的实验室检查（红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、K、N端末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、NYHA心功能分级、心脏彩超（左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）、左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW））、中医证候积分进行统计分析。统计采用SPSS26.0软件进行数据统计分析，符合正态分布计量资料用均数±标准差（-x±s）描述，不符合正态分布计量资料用P50（P25，P75）表示，分类资料用例数和百分数（%）表示，计量资料中符合正态分布采用t检验，不符合条件选用秩和检验。计数资料间比较采用χ2检验；等级资料组间比较采用Mann?WhitneyU检验，以p＜0.05视为差异有统计学意义。<br>　　结果<br>　　1.试验组干预后LVEF升高，NYHA心功能分级改善，试验组NYHA分级有效率为92.3%，对照组为73.1%（p＜0.05），同时LVDd、LAD、IVS、LVPW、NT-proBNP下降（p＜0.05），对照组干预后LVEF增加，LVDd、LAD、NT-proBNP下降（p＜0.05），但试验组优于对照组（p＜0.05），ARNI能改善患者心功能。两组干预前后ALT、AST、K差异无统计学意义。试验组中观察到1例新发咳嗽，3例低血压，2例轻度高钾血症，2例中度高钾血症，未观察到血管性水肿、过敏等不良反应。<br>　　2.MHD合并CHF患者中医证型以心肾气虚及血瘀证为主，沙库巴曲缬沙坦对MHD合并CHF患者中医证型分布无统计学意义（p＞0.05），对照组与试验组均能减少中医证候积分（p＜0.05），其中试验组中医证候改善有效率为88.46%，对照组中医证候改善有效率为73.08%（p＞0.05），试验组主症证候中气短（减少92分）、气喘（减少86分）、心悸（减少74分）、倦怠乏力（减少74分）改善最明显，对照组中主症改善最多的为气短（减少66分）、心悸（减少50分）、倦怠乏力（减少46分）、气喘（减少44分），两组中次症中咳嗽（试验组为25分，对照组为20分）改善最为明显。<br>　　结论<br>　　本研究是一项单中心小样本临床试验，基于本研究得出以下结论：<br>　　1.沙库巴曲缬沙坦能提高MHD合并CHF（LVEF≤40%）患者的LVEF，改善NYHA分级，降低NT-proBNP、LVDd、LAD、IVS、LPVW，改善患者心功能，减轻患者心衰症状及体征，观察期间未观察到血管神经性水肿、过敏，有1例新发咳嗽，3例低血压，2例轻度高钾血症，2例中度高钾血症，两组干预前后ALT、AST及K水平差异无统计学意义。<br>　　2.心肾气虚和血瘀证分别是MHD合并CHF患者占比最多的本虚证和标实证；沙库巴曲缬沙坦能改善患者中医证候积分，主症证候中气短、气喘、心悸、倦怠乏力改善最明显，次症证候中咳嗽改善最为明显。