摘要目的:本研究通过观察香砂六君子汤联合旴江谢氏针法(谢氏五官通经接气针法)治疗脾虚痰湿型LPRD疗效,评估该治疗方案的可行性和安全性,同时对该治疗方案作用机理进行分析,为香砂六君子汤联合旴江谢氏针法治疗LPRD提供客观材料和理论依据,为推广该联合疗法奠基基础。<br> 方法:将符合本课题诊断标准的80例受试者按1:1随机分为香砂六君子汤旴江谢氏针法联合治疗组(针药组)和奥美拉唑肠溶胶囊治疗组(西药组),每组各40例。针药组予每日一剂香砂六君子汤配合每周三次以谢氏五官通经接气针法为操作手法的针刺疗法,西药组予每日两次口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg,两组均治疗28天,对治疗前后均运用以咽喉反流指数(RSI)量表为基础制定的病情评估表和以反流体征评分(RFS)量表为样本设计的体征评估表对受试者进行病情等级和体征的评估,将收集到的各项数据资料运用统计工具进行分析,得到两组治疗方案的有效率、不良反应率、复发率等数据资料,以评估本课题治疗方案的疗效和安全性。<br> 结果:(1)针药组组内对比:病情评估表初始总分值为15.75±1.878,治疗疗程结束后为6.63±3.767,总治疗疗效差值9.125±2.848,组内配对差异性分析P=0.00,差异性显著。体征评估表初始总分值为10.10±2.790,治疗疗程结束后为6.40±2.854,总治疗疗效差值3.70±1.539,组内配对差异性分析P=0.00,差异性显著。筹备阶段,共观察40例,总不良反应数3例(未剔除),不良反应率7.5%。治疗周期结束后,共37名受试者病情评估表总分值低于13分,达到LPRD诊断标准以下,停药3个月后电话随访,共3名受试者症状复发,复发率8.1%。<br> (2)西药组组内对比:病情评估表初始总分值为15.82±1.691,治疗疗程结束后为7.90±3.664,总治疗疗效差值8.000±2.909,组内配对差异性分析后P=0.00。体征评估表初始总分值为10.17±2.432,治疗疗程结束后为6.54± 2.671,总治疗疗效差值3.66±1.410,组内配对差异性分析后P=0.00。筹备阶段,共观察40例,总不良反应数6例(未剔除),不良反应率15.0%。治疗周期结束后,共36名受试者病情评估表总分值低于13分,达到LPRD诊断标准以下,停药3个月后电话随访,共12名受试者症状复发,复发率33.3%。<br> (3)两研究组组间对比:针药组显效11人,有效23人,总有效人数34人,总有效率85.0%;西药组显效9人,有效23人,总有效人数32人,总有效率80.0%。两组病情评估表总治疗疗效差值经独立样本T检验分析P=0.84(>0.05),两组统计学差异不明显,各小项除咽异物感项(P=0.007),均无明显统计学差异(P=0.618,P=0.307,P=0.484,P=0.778,P=0.587,P=0.702,P=0.867, P=0.246);体征评估表治疗疗效差值经独立样本T检验分析,P=0.865,未发现明显统计学差异,各小项均无明显统计学差异(P=0.914,P=0.754,P=0.512)。不良反应率经卡方检验分析,P=0.131,统计学无明显差异。3个月复发率经卡方检验分析,P=0.011,统计学存在差异。<br> 结论:(1)香砂六君子汤联合旴江谢氏针法和PPI两种治疗方案,均能有效治疗脾虚痰湿型LPRD且疗效相当。<br> (2)香砂六君子汤联合旴江谢氏针法在改善咽异物感症状疗效显著,且较PPI具有明显优势;在改善声音嘶哑或说话费力,频繁的清嗓,痰多或有鼻涕倒流感,吞咽食物、药片或饮水有梗阻感,进食后或躺下后咳嗽,呼吸受限或有频频窒息感,慢性咳嗽,烧心、胸痛、胃疼症状与PPI疗效相当;在改善假声带沟、喉室消失、红斑或充血、声带水肿、弥漫性喉水肿、后连合增生、肉芽肿、喉内粘稠黏液附着体征,两组疗效无显著差异。<br> (3)香砂六君子汤联合旴江谢氏针法和PPI两种治疗方案不良反应率低,具有较高安全性,适宜临床广泛使用。<br> (4)香砂六君子汤联合旴江谢氏针法较单纯PPI治疗LPRD,三个月复发率更低,对患者长期生活质量改善意义更大。
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