检索历史 清除

摘要目的：随着经济社会的不断发展和城市化的推进，我国人口流动迁徙经历快速增长期后，新常态下趋于稳定。长期以来，流动人口的健康权益无法得到与户籍人口相同的待遇保障，流动规模的扩大更是对医疗卫生服务均等化水平提出了更高要求。从现实角度看，保证流动人口在流入地享受平等的医疗卫生服务已成为新时代民生保障工作领域的重点工作内容。在本研究顺应提升医疗卫生服务可及性的政策号召，利用2017年全国流动人口动态监测调查数据，根据人口流向区分乡城流动人口和城城流动人口，对两类流动群体的样本基本情况、就医行为及就医行为影响因素进行比较研究，为满足乡城及城城流动人口医疗卫生服务需求提出针对性建议，以建立适应新时期人口流动趋势的医药卫生体制。<br>　　方法：文献研究部分，通过查阅国内外流动人口就医行为及影响因素的文献、资料，梳理乡城、城城流动人口就医行为及影响因素现阶段的研究成果。实证研究部分，借助SPSS26.0软件对调查数据进行处理和统计分析，采取描述性统计分析、卡方检验、二元Logistic回归分析的方法，分析两类流动人口基本情况及就医行为影响因素的异同。<br>　　结果：总体来看，乡城、城城流动人口的就医积极性整体较差，且城城流动人口就医意识更为淡薄，一年患病就诊率分别为 52.4%和 48.5%。二元Logistic回归分析结果显示，第一，在倾向特征方面，性别对乡城和城城流动人口就医行为均具有正向显著影响，影响程度稍有差异，与女性乡城和城城流动人口相比，男性乡城和城城流动人口就医概率分别降低4.6%、8.9%。受教育程度仅对乡城流动人口就医行为影响显著，而婚姻状况仅对城城流动人口就医行为影响显著。第二，在使能资源方面，新农合参保仅对乡城流动人口就医行为影响显著，城乡居民医保参保仅对城城流动人口就医行为影响显著，本地参保对乡城流动人口就医行为的正向影响更为显著。第三，自评健康状况及慢性病患有情况对城城流动人口就医行为的正向影响更为显著，生活不能自理的乡城流动人口就医概率分别是健康的乡城流动人口的2.769倍，城城流动人口中以上倍数则为4.614倍。与两病均未患有的乡城和城城流动人口相比，两病均患有的乡城和城城流动人口就医概率分别增加23.8%和44.4%。第四，东北地区对乡城流动人口就医行为的负面影响更大，与东部地区的乡城和城城流动人口相比，东北地区的乡城和城城流动人口就医概率分别降低47.9%和42.4%。第五，基本公卫服务项目知晓情况仅对乡城流动人口就医行为的影响显著，听说过基本公卫服务的乡城流动人口就医概率比没听说过基本公卫服务的乡城流动人口增加8.7%，健康教育接受情况对城城流动人口就医行为的正向影响更为显著，接受健康教育的乡城、城城流动人口就医概率分别比未接受健康教育的乡城、城城流动人口增加13.6%、25.9%。<br>　　结论：乡城、城城流动人口在性别、受教育程度、家庭人均月收入、医疗保险参保类型、流动范围、基本公卫服务知晓率等方面存在较大差异，乡城流动人口总体就医积极性略高于城城流动人口，两类群体首选去药店就医，城城流动人口就医机构层次更高，安德森医疗服务利用模型中倾向特征、使能资源、需求因素、流动特征和基本公卫服务特征对乡城、城城流动人口就医行为影响程度各异。<br>　　建议：针对乡城和城城流动人口在流入地医疗服务利用水平低下、医疗服务需求尚未得到完全满足的问题，本文提出以下三点建议：一是深化异地就医直接结算机制改革，提升异地就医便捷性；二是优化医疗资源布局，合理配置医疗卫生资源；三是完善流动人口健康档案及健康教育工作，提升流动人口的健康意识；四是发挥社交网络对就医行为的促进作用，推动流动人口社会融合。