摘要目的<br> 1.构建老年腰椎退变性疾病手术患者衰弱干预方案。<br> 2.探讨老年腰椎退变性疾病手术患者衰弱干预方案的临床应用效果。<br> 方法<br> 1.本次研究选取信息-动机-行为技巧理论(Information-Motivation-Behavioralskill,IMB)模型作为理论框架,在文献回顾和专家小组会议讨论的基础上,初步构建老年腰椎退变性疾病手术患者衰弱干预方案。采用德尔菲(Delphi)专家函询法对18名相关领域专家进行2轮函询,根据专家意见对衰弱干预方案进行修改和完善,最终确定老年腰椎退变性疾病手术患者衰弱干预方案。<br> 2.采用便利抽样法,选取在青岛市某三级甲等综合医院脊柱外科住院的120例老年腰椎退变性疾病手术患者作为研究对象。采用历史对照研究设计,将2021年10月~2022年1月收治的60例研究对象设为对照组,2022年2月~2022年5月收治的60例研究对象设为干预组。对照组实行脊柱外科腰椎退变性疾病常规护理干预。干预组在常规护理的基础上实施老年腰椎退变性疾病手术患者衰弱干预方案,衰弱干预时间从入院至手术后3个月。干预后,采用Fried衰弱表型量表、日本骨科学会(JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA)下腰痛评分量表、简明生活质量量表,分别于干预前、干预后,采用t检验比较两组患者在衰弱程度、腰椎功能及生活质量方面的差异,探讨基于IMB模型的老年腰椎退变性疾病手术患者衰弱干预方案的临床应用效果。<br> 结果<br> 1.老年腰椎退变性疾病手术患者衰弱干预方案的构建<br> 本研究运用Delphi专家函询,共进行了两轮,统计如下:问卷有效回收率分别为90%和100%;专家权威系数分别为0.819和0.853;专家协调系数(Kendall’sW)分别为0.249和0.281(均P<0.05)。根据专家意见进行修改,最终形成包括4项干预项目、8项干预内容、28项干预具体措施的老年腰椎退变性疾病手术患者衰弱干预方案。<br> 2.老年腰椎退变性疾病手术患者衰弱干预方案的临床应用效果<br> (1)从衰弱程度维度来看,使用Fried衰弱表型量表比较,干预后,干预组患者Fried衰弱表型量表评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。<br> (2)从腰椎功能维度来看,使用JOA下腰痛评分量表比较,干预后,对照组和干预组两组患者JOA下腰痛评分都有升高,但干预组评分明显比对照组高(P<0.05),且干预组升高幅度比对照组更为显著(Plt;0.05)。<br> (3)从生活质量维度来看,使用简明生活质量量表比较,干预后,对照组和干预组两组患者的简明生活质量量表总体评分都有增加。其中,对照组患者在“总体健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康”5个方面都有显著改善(Plt;0.05),而干预组患者在“生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康”7个方面,都比干预前有明显提升(Plt;0.05),而且干预组患者在“活力、情感职能和精神健康”这3个方面均较对照组改善更为显著(Plt;0.05)。<br> 结论<br> 1.本研究运用Delphi专家函询法构建了基于IMB模型的老年腰椎退变性疾病手术患者衰弱干预方案,函询专家的积极性及权威性较高,专家们对衰弱干预方案的评价意见趋向一致,具有一定的科学性和可行性。<br> 2.与常规护理干预相比,基于IMB模型构建的老年腰椎退变性疾病手术患者衰弱干预方案可以改善患者的衰弱程度,有利于术后腰椎功能恢复,提高生活质量,具有临床推广意义。
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