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摘要直接前入路全髋关节置换术（DAA）是经阔筋膜张肌与缝匠肌、股直肌间隙直接进到髋关节前方，利用神经肌肉间隙完成全髋关节假体置换的手术。理论上这种手术入路避免了直接对肌肉造成的损伤，可以实现早期锻炼和快速康复，但DAA存在术野暴露困难、学习曲线长等较大的争议，缺乏高质量的证据证明DAA具有更少的肌肉损伤、更快速地恢复和更好的步态表现。<br>　　目的：<br>　　通过对比直接前入路和直接外侧入路全髋关节置换术后早期肌肉评估的相关临床数据，探究微创全髋关节置换术后早期肌肉损伤与修复的规律，为直接前入路的快速恢复提供理论依据，从而指导患者术后的康复和锻炼。<br>　　方法：<br>　　采用随机数字表法对2021年 8月至 2022年 12月期间，于我院就诊的36例计划行单侧全髋关节置换术的患者进行分组。一组经直接前入路行全髋关节置换手术治疗（DAA组，n=16），另一组经直接外侧入路行全髋关节置换手术治疗（DLA组，n=20）。使用步态分析、表面肌电图系统、床旁B超检查、磁共振检查、血清学检验等方法比较两组患者术前及术后3天，1、3、6个月的步态变化、肌肉电生理状态改变、臀中肌萎缩情况、血清学标志物水平、Harris评分等临床数据。<br>　　结果：<br>　　两组在年龄、性别、体重指数、病理类型、病情程度等基线资料方面均无显著统计学差异。在手术与住院数据方面，DAA组在手术切口长度（P＜0.05）、负重时间（P＜0.05）等方面优于DLA组。而DLA组在手术时长方面优于DAA组。两组在住院时长（P＞0.05）、术中出血量（P＞0.05）上并无显著统计学差异；在血清标志物水平方面，DAA组术后在肌酸激酶（CK,P＜0.05）和肿瘤坏死因子（TNF-α,P＜0.05）水平上较DLA组变化小，且差异具有显著统计学差异；在Harris评分和术后外展肌力方面，DAA组与DLA组术后1个月、3个月、6个月Harris评分结果较术前均有改善。术后3天、1个月DAA组Harris评分和外展肌力均优于DLA组，术后3个月、6个月时两组患者Harris评分和外展肌力无显著统计学差异；在步态数据方面，DAA组与DLA组术后1个月至术后6个月步态分析结果较术前均有明显改善，术后3个月和术后6个月较前一次结果均有改善但改善程度逐渐减小。术后3天、术后1个月、术后3个月DAA组步态分析结果均优于DLA组，这种优势在术后6个月时消失，术后6个月两组步态分析结果无显著统计学差异；在肌肉电生理情况方面， DAA组与DLA组在术后1个月、3个月、6个月肌肉肌电积分值iEMG均较术前有改善，DAA组在术后1个月肌肉肌电积分值iEMG均优于DLA组，术后3个月、6个月时两组肌肉电生理情况无显著统计学差异；在术后肌肉，两组数据在术前术后均无明显统计学差异。<br>　　结论：<br>　　两种手术入路都可以取得显著的术后疗效，其中DAA具有明显的早期优势，肌肉损伤更小，恢复速度更快，更符合快速康复医学的理念，可以实现较早的功能锻炼和更好的患者体验。