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摘要目的：<br>　　肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。其中，非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）占肺癌总数的 80％以上，而肺鳞状细胞癌（lung squamous cell carcinoma, SCC）是非小细胞肺癌的主要病理学类型之一，它在所有肺癌中的占比接近30%。既往的研究主要关注非小细胞肺癌和肺腺癌的最佳手术方法选择。本研究旨在利用美国SEER（Surveillance, Epidemiology, and End Results）数据库对接受肺段切除、楔形切除或肺叶切除后的临床IA期（clinical Stage IA, cStage IA）的肺鳞状细胞癌患者的生存时间进行比较分析，以期待能为cStage IA的肺鳞癌患者最佳手术方式的选择提供参考。同时，本研究还分析了接受手术治疗后的cStage IA 肺鳞状细胞癌患者生存时间的独立影响因素，这将有助于进一步理解 cStage IA肺鳞状细胞癌患者生存结局存在差异的原因，从而为其预后评估提供理论依据。<br>　　方法：<br>　　本研究从SEER数据库中筛选出4316名分期为cStage IA并且接受过手术治疗的肺鳞状细胞患者的资料，提取纳入患者的人口学信息（婚姻状态，年龄，性别和种族），肿瘤学特征（位置，分化程度和肿瘤直径），治疗方案，随访时间和生存结局。根据肿瘤大小（≤1.0cm，1.1-2.0cm和2.1-3.0cm）将患者分为三个层次。倾向性评分匹配（propensity score matching, PSM）的方法用于减小采取不同手术方法的肺鳞癌患者基线资料中存在的潜在偏差。本研究利用Kaplan–Meier分析在根据肿瘤大小分层的三组中分别比较接受肺段切除、楔形切除或肺叶切除后的cStage IA肺鳞状细胞癌患者的总生存期（overall survival, OS）和肺癌特异性生存期（lung cancer-specific survival, LCSS）。另外，Cox比例风险回归模型被用来识别影响cStage IA肺鳞状细胞癌患者OS和LCSS的独立预测因素。<br>　　结果：<br>　　Kaplan-Meier分析的结果显示，对于接受楔形切术和肺段切除术的cStage IA肺鳞状细胞癌患者，OS和LCSS没有明显的统计学差异。在肿瘤大小为≤1.0cm的cStage IA 肺鳞癌中，OS 未在接受肺叶切除术和肺段切除术的患者中表现出统计学差异，但是实施肺叶切除术的患者拥有更长的 LCSS。另外，楔形切除术和肺叶切除术的OS和LCSS具有可比性。对于肿瘤大小介于1.1和2.0cm之间的患者，接受肺叶切除术的cStage IA肺鳞癌患者比楔形切除术有着更好的OS和LCSS。与肺段切除术相比，肺叶切除术的 LCSS 有一定优势，但是实施这两种手术的患者术后 OS 并未发现存在显著差异。对于大小为2.1至3.0cm的cStage IA肺鳞癌患者，肺叶切除术和肺段切除术可以获得类似的 LCSS，但是接受肺叶切除术的患者比接受另外两种手术方式的患者具有更好的生存结局。Cox 回归分析的结果显示年龄≥75 岁和肿瘤大小2.1-3.0cm是OS和LCSS的潜在危险因素，而肺叶切除术和第一原发恶性肿瘤被认为是生存结局的保护因素。Cox 比例风险模型还证实性别为男性和年龄≥65 岁且＜75岁与cStage IA肺鳞状细胞癌患者总生存时间的降低有关。<br>　　结论：<br>　　肿瘤大小可以影响cStage IA肺鳞状细胞癌患者推荐的手术方式的选择。对于肿瘤大小≤1.0cm的cStage IA肺鳞状细胞癌患者，肺叶切除术仍然是推荐的手术方法。如果能够获得足够的手术边缘并采集足够的淋巴结，肺段切除术或楔形切除术可能是那些不能够耐受肺叶切除术的患者的替代方法。对于肿瘤＞1.0且≤3.0cm的cStage IA肺鳞状细胞癌，接受肺叶切除术的患者的预后比亚肺叶切除术更好。本研究的发现需要通过随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）或其他证据进一步验证。