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摘要目的：<br>　　结合颅内前交通动脉动脉瘤患者的临床特点及典型手术案例，探究前交通动脉瘤的显微夹闭技巧以及影响前交通动脉瘤患者术后预后的多种因素，为减少病人术后并发症，降低死亡率提供参考依据。<br>　　方法：<br>　　采用单中心回顾性研究，分析从1997年1月至2022年12月在青岛大学附属医院神经外科进行显微外科夹闭手术的990例前交通动脉瘤患者的临床资料。包括：1）ACoA动脉瘤的流行病学及一般临床资料；2）ACoA动脉瘤的影像学资料及术中动脉瘤有关数据；3）手术时机、手术入路及随访预后。<br>　　患者的一般资料包括：入院时间、年龄、性别、SAH次数、术前Hunt-Hess分级、神志情况、CT下SAH特点分型、动脉瘤侧别、影像学检查（CTA/DSA/MRA/MRI）、动脉瘤的侧别、大小、分叶、发出部位、指向以及手术时机、手术入路、术中动脉瘤是否破裂、术后并发症与预后共18项。预后评估依据出院后3个月随访的格拉斯哥预后（GOS）评分。<br>　　通过对前交通动脉瘤显微夹闭手术的典型病例分析探讨前交通动脉瘤的显微夹闭技巧。通过对990例前交通动脉瘤患者病例资料进行统计学分析，探究影响前交通动脉动脉瘤显微手术预后的因素，以患者特征等13项参数作为自变量，以患者预后作为因变量，进行单因素秩和检验及多因素Logistic回归分析。评估各因素对预后影响的潜在关联。统计学意义设置为P＜0.05，使用SPSS软件(版本25.0；SPSS Inc.， IBM，Armonk，New York)进行分析。<br>　　结果：<br>　　在1997年1月至2022年12月期间，共有990名颅内前交通动脉瘤患者接受显微外科手术治疗（平均年龄55.0岁，SD=10.48岁），男性患者523例，女性患者467例；术后随访：治愈886例（89%），自理56例（6%），植物生存13例（1%），死亡35例（4%）。单因素的秩和检验分析显示：患者术前神志情况、SAH次数、CT示SAH分型、Hunt-Hess分级和术后并发症与预后的差异具有统计学意义（P＜0.05）。责任动脉瘤指向（P=0.083）、术中动脉瘤破裂情况（P=0.091）与预后的统计学差异不明显。患者年龄、性别、动脉瘤侧别、大小、手术入路和手术时机与预后的差异无统计学意义（P＞0.10）。二元Logistic回归分析示：术后并发症和术前神志情况是影响前交通动脉瘤患者预后的独立危险因素。<br>　　结论：<br>　　术后是否出现并发症和患者术前神志情况是影响前交通动脉瘤患者预后的独立危险因素。提高显微手术夹闭技巧，熟悉围手术期影响患者的预后危险因素，可有效改善前交通动脉瘤患者的预后。