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电针夹廉泉穴治疗脑卒中后口咽期吞咽障碍的疗效研究

摘要目的:吞咽障碍是脑卒中患者常见的功能障碍之一,是导致卒中后肺炎的一个重要原因,使卒中患者急性期死亡风险大幅增加。针灸作为祖国医学的精髓,已广泛应用于脑卒中后吞咽障碍的治疗,其中电针是将电刺激与针灸相结合,在针灸针上通以电流刺激穴位,以达到改善患者吞咽功能的目的,但其有效性及机制仍未充分阐明。神经肌肉电刺激作为一种特定类型的电刺激,通过在特定神经的远端施加电刺激使肌肉发生收缩,已被大量文献证实能够改善脑卒中患者的吞咽功能。因此,本研究通过对电针夹廉泉穴和颏下肌群神经肌肉电刺激治疗脑卒中后口咽期吞咽障碍患者的对比观察,探究电针夹廉泉穴的疗效,以期为电针治疗脑卒中后口咽期吞咽障碍提供参考依据。<br>  方法:选取2021年07月至2022年05月于青岛大学附属医院康复医学科接受治疗并且符合纳入标准的45例脑卒中后口咽期吞咽障碍患者,采用随机数字表法将其分为电针组(15例)、神经肌肉电刺激组(15例)和对照组(15例)。对照组给予常规吞咽功能康复训练30min,电针组和神经肌肉电刺激组在先分别给予夹廉泉穴电针和颏下肌群神经肌肉电刺激 30min 后再给予与对照组相同的吞咽功能康复训练30min,3组患者每周治疗5次,共治疗3周。分别于治疗前和治疗 3 周后对三组患者进行吞咽造影检查(VFSS),采用功能性经口摄食量表(FOIS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、渗漏-误吸量表(PAS)、改良式钡剂吞咽障碍量表(MBSImp)评估其吞咽功能,另采用表面肌电图(sEMG)检测患者空吞咽和吞咽5ml温水时颏下肌群的肌肉功能[包括波幅峰值、波幅均值和平均吞咽时程]。<br>  结果:治疗前,3 组患者的一般资料经统计学分析,组间差异均无统计学意义。治疗后,3组患者的SSA、FOIS、MBSImp、PAS评分以及空吞和吞咽5ml温水时的波幅峰值、波幅均值、平均吞咽时程均较组内治疗前均明显改善(P<0.05),且电针组和NMES组上述指标均显著优于对照组(P<0.05)。电针组的SSA评分[(22.40±3.40)分]、FOIS分级[(6.13±0.92)级]、MBSImp评分[(7.8±1.82)分]、PAS 评分[(1.73±0.70)分]、空吞唾液时的波幅峰值[(92.53±18.28)μV]、空吞唾液时的波幅均值[(23.45±2.93)μV]、空吞唾液时的平均吞咽时程[(1.50±0.15)s]、吞咽5ml温水时的波幅峰值[(96.79±19.99)μV]、吞咽5ml温水时的波幅均值[(23.83±3.01)μV]、吞咽5ml温水时的平均吞咽时程[(1.52±0.14)s]均显著优于神经肌肉电刺激组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。<br>  结论:我们的研究表明,电针夹廉泉穴对脑卒中后口咽期吞咽障碍患者的治疗效果优于神经肌肉电刺激。因此,在脑卒中后吞咽障碍患者的治疗中采用电针夹廉泉穴的治疗方案可能更有效。

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导师 郭壮丽
分类号 R246
发布时间 2023-12-27(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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