检索历史 清除

摘要目的：观察利拉鲁肽对老年2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）患者左心室重构的影响及其保护作用。<br>　　方法：入选2018年7月1日至2022年7月1日在青岛大学附属医院住院的老年T2DM患者。对照组接受基础降糖治疗，利拉鲁肽组接受基础降糖联合利拉鲁肽治疗。随访患者治疗6个月及治疗12个月后体重、体重指数（bodymassindex，BMI）、空腹血糖（fastingbloodglucose，FBG）、糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobinA1c，HbA1c）、总胆固醇（totalcholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol，HDL-C）、收缩压（systolicbleedpressure，SBP）、舒张压（diastolicbleedpressure，DBP）、心率（heartrate，HR）、心室重构指标以及随访12个月内是否发生心血管主要不良事件（MACE，包括致死性心血管病、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中），探讨利拉鲁肽对老年2型糖尿病患者左心室重构的影响并分析老年T2DM患者发生心血管不良事件的影响因素。<br>　　结果：共入选298例患者，其中利拉鲁肽组男性88例（57.1%），女性66例（42.9%），年龄60~85岁，平均年龄（67.60±6.77）岁；对照组男性82例（56.9%），女性62例（43.1%），年龄60~83岁,平均年龄（68.65±5.75）岁。利拉鲁肽组治疗后6个月及12个月左室舒张末期内径（leftventricularenddiastolicdiameter，LVEDD）、室间隔厚度（interventricularseptalthickness,IVST）、左室后壁厚度（leftventricularposteriorwallthickness，LVPWT）、左室质量指数（leftventricularmassindex，LVMI）均较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后12个月与治疗后6个月相比，上述指标明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后6个月LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI均较治疗前下降，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后12个月上述指标也较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后12个月与治疗后6个月相比，LVEDD、LVPWT、LVMI明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），而IVST下降差异并不明显（P＞0.05）。两组患者治疗后6个月及12个月LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI相比较，利拉鲁肽组上述指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者进行单因素分析发现年龄、糖尿病病程、应用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药物、应用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、是否吸烟、利拉鲁肽、LVMI是老年T2DM患者发生心血管主要不良事件可能的影响因素（P＜0.05），对相关指标进一步进行二元Logistic回归分析发现糖尿病病程（OR=1.05，P＜0.01）、吸烟史（OR=5.99，P＜0.01）、利拉鲁肽（OR=0.39，P＜0.01）、SGLT2i（OR=0.82，P＜0.01）、LVMI（OR=1.04，P＜0.01）是主要心血管不良事件的影响因素（P＜0.05）。<br>　　结论：利拉鲁肽可以明显改善老年T2DM患者的左心室重构，其作用机制可能是通过减重、调脂、降糖、降压等实现的，同时利拉鲁肽是老年T2DM患者心血管主要不良事件的保护因素，且与钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂相比具有更好的获益性。