摘要目的:<br> 脑卒中是一种有较高的发病率、复发率和致残、致死率的常见疾病,近些年发病年龄有年轻化趋势。脑卒中后患者常遗留有不同程度的功能障碍,其中对步行辅助的依赖程度以及能否独立步行,影响患者的心理,直接决定了患者能否回归家庭、工作和社会,影响患者的生存质量及整个家庭的幸福指数。<br> 脑卒中后偏瘫患者积极配合康复治疗可以有效地提高其步行功能。目前临床上应用的康复治疗技术多数在患者的功能障碍基础上,通过神经可塑性原理,应用神经肌肉促通手法诱发患者功能的出现,多侧重于躯干和肢体功能的康复训练,缺乏整体姿势评估。姿势解密技术是从患者的姿势出发,纠正引起患者异常姿势的关节,对其进行相应手法纠正基础上,对相关肌肉进行力量训练和牵伸,再辅以感觉稳定性和感觉控制训练,以恢复患者正常的神经肌肉控制的一项新的康复治疗技术。并且姿势解密技术已在颈肩腰腿痛等领域取得良好治疗效果,但在脑卒中步行功能中的研究应用较少。<br> 本研究通过应用姿势解密技术的手法治疗,观察其对脑卒中偏瘫患者步行功能的疗效。<br> 方法:<br> 选取2022年8月至2022年11月在青岛大学附属医院康复医学科住院且符合本次研究纳入标准的脑卒中偏瘫患者40例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。对照组每日进行常规康复治疗50分钟,治疗组每日进行常规康复治疗40分钟,配合应用姿势解密技术手法治疗10分钟,2组患者每天接受1次治疗,每周5次,共治疗3周。两组患者分别于治疗前、结束治疗3周后,对2组患者进行肩胛骨内上角与胸椎第2棘突垂直距离差绝对值(肩高低)、骨盆倾斜角(髂前上棘与髂后上棘夹角,即ASIS与PSIS夹角)、下肢Fugl-Meyer运动功能评定(FMA-LE)、“起立-行走”计时测试(TUGT)、步态参数中患者的步长(患侧)和步频的评估。<br> 结果:<br> 治疗前,2组患者的肩高低、FMA-LE评分、TUGT、步态参数中患者的步长(患侧)和步频,组间治疗前比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性;治疗3周后,2组患者的肩高低、ASIS与PSIS夹角、FMA-LE评分、TUGT和步长(患侧)均较治疗前改善,治疗组的以上各项评估内容改善情况优于同期的对照组,2组组间具有统计学意义(P<0.05);另外,治疗后在步频方面,2组组内均有非常显著提高(P<0.01),比较2组组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周后,2组患者ASIS与PSIS夹角好转率,治疗组的更高,即治疗组改善更明显,具有统计学意义(P<0.05)。<br> 结论:<br> 应用常规康复治疗同时辅以姿势解密技术手法治疗可以更加有效提升脑卒中偏瘫患者步行功能,应在脑卒中偏瘫患者步行功能康复中积极地推广应用基于姿势解密技术的手法治疗。
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