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摘要目的：维生素D缺乏与早产儿代谢性骨病等多种早产并发症相关，极早产儿在生后4周左右时应开始筛查代谢性骨病。在极早产儿住院期间，通过测定生后4周龄时血清25-羟基维生素D水平[25-hydroxyvitamin D , 25(OH)D] ，评估维生素D营养状态，探讨影响维生素D水平的危险因素，为临床合理补充维生素D，减少维生素D缺乏提供依据。<br>　　方法：选取2020年1月~2021年10月期间青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室收治的母亲在本院规律产检并分娩、胎龄28周至32周之间的极早产儿，排除合并严重先天性畸形、母亲孕期长期应用激素类药物、骨代谢疾病家族史阳性、放弃治疗、资料不完整的患儿，共纳入158例极早产儿。极早产儿住院期间肠内外营养支持参照中国新生儿营养支持临床应用指南进行，肠外营养时通过中心静脉补充钙磷等电解质及水溶性维生素、脂溶性维生素；生后1~2周胃肠道耐受情况下每日口服补充维生素D3 900 IU。生后4周龄时抽取静脉血1 mL测定血清25（OH）D水平，根据血清25（OH）D结果分进行分组：25（OH）D≥30 ng/mL的患儿纳入充足组（n＝72）；25（OH）D ＜ 30 ng/mL纳入维生素D不足组（n＝86），应用SPSS软件，统计分析两组间资料。<br>　　结果：1.一般情况:158例极早产儿，胎龄28.0周~31.9周[30.0（29.0 , 30.9）]周，出生体重800.00 g~2060.00 g（1368.90±245.73）g；男性患儿90例（57.0%），女性患儿68例（43.0%）；单胎123例（77.8%），多胎35例（22.2%）；剖宫产95例（60.1%），经阴分娩63例（39.9%）。<br>　　2.极早产儿4周龄血清25（OH）D水平:158例极早产儿生后4周龄时血清25 （OH）D水平为13.63~52.38 ng/mL，中位水平29.32（23.75,34.81）ng/mL。其中充足组72例（45.6%），25（OH）D水平≥30 ng/mL；不足组86例，有67例（42.4%）极早产儿25（OH）D水平介于20~30 ng/mL之间，19例（12%）极早产儿25（OH） D水平＜20 ng/mL。<br>　　3.极早产儿生后1~4周血清钙、磷、碱性磷酸酶水平: 比较两组极早产儿生后1~4周血清钙、磷、碱性磷酸酶水平，两组极早产儿生后1~4周血清钙、磷、碱性磷酸酶差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　4.极早产儿4周龄25（OH）D水平的影响因素: 两组极早产儿胎龄、出生体重、性别、是否多胎、分娩方式、1分钟及5分钟Apgar评分、母亲年龄、产前糖皮质激素应用、母亲妊高症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；两组极早产儿有创通气比例、有创通气时间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组极早产儿喂养方式、检测血清25（OH）D水平前口服补充维生素D时间、平均每日经静脉营养补充维生素D剂量差异无统计学意义（P＞0.05）。两组极早产儿出生季节有差异，不足组极早产儿冬春季节出生比例高于充足组（55.8%vs 26.4%,?2＝13.893 , P＝0.000），不足组极早产儿母亲妊娠期糖尿病发生率高于充足组（39.5%vs 20.8%,?2＝6.406 , P＝0.011）。两组极早产儿检测血清25（OH）D水平前经静脉营养补充维生素D时间充足组长于不足组[26.5（22.3,30.8）天vs 24.0（17.0,29.3）天 , Z＝-2.114 , P＝0.034]。<br>　　多因素分析显示，冬春季出生（OR＝4.02 , 95%CI：1.92~8.41 , P＝0.000）、母亲妊娠期糖尿病（OR＝2.72 , 95%CI：1.26~5.89 , P＝0.011）是影响极早产儿4周龄时25（OH）D水平的独立危险因素。<br>　　结论：1.极早产儿在生后4周龄时维生素D不足发生比例较高，生后应尽早补充维生素D；<br>　　2.对于存在冬春季出生、母亲患有妊娠期糖尿病等维生素D缺乏危险因素的极早产儿，应定期检测维生素D水平，个体化补充维生素D，从而减少维生素D缺乏。