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摘要目的探讨2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）合并肺结核（pulmonarytuberculosis，PTB）患者外周血Th22细胞比率及相关生物学特征的变化；同时体外观察患者血清诱导及外源性白细胞介素-22（interleukin-22，IL-22）对THP-1巨噬细胞功能的影响，为T2DM合并PTB疾病的临床研究提供实验参考依据。<br>　　方法选取2019年5月-2020年4月在临沂市人民医院入院的113例患者，根据临床诊断分为三组：2型糖尿病合并肺结核组（T2DM-PTB组）患者36例、单纯肺结核组（PTB组）患者38例、单纯2型糖尿病组（T2DM组）患者39例。同时选择35例体检正常人作为对照组。研究方法如下：①通过流式细胞术（flowcytometry，FCM）检测各组样本外周血中Th22细胞比率。②通过应用酶联免疫吸附实验（enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）分别测定各组样本血清中IL-22的水平变化。③通过实时荧光定量PCR（real-timefluorescentquantitativePCR，RT-qPCR）技术检测各组临床样本外周血Th22细胞中Runt相关转录因子1（runt-relatedtranscriptionfactor1，Runx1）、芳香烃受体（arylhydrocarbonreceptor，AHR）、C-肌腱膜纤维肉瘤原癌基因转录因子（c-musculoaponeuroticfibrosarcoma，C-Maf）mRNA表达水平。④通过FCM测定各组样本外周血Th22细胞中PD-1+和CD57+细胞比率。⑤通过RT-qPCR测定各组血清诱导THP-1巨噬细胞ATP结合盒转运体A1（ATPbindingcassetteA1，ABCA1）以及β-防御素（β-defensin）mRNA的表达变化。使用软件SPSS22.0进行统计学分析，使用均数±标准差（x±s）表示计量结果，两两之间采用LSD-t检验进行统计分析，P＜0.05有统计学意义。医院伦理与学术委员会审核批准此项研究，研究对象知晓此项研究相关研究过程，已签署知情同意书。<br>　　结果①各组患者Th22细胞比率比较，T2DM-PTB组显著高于对照组（P＜0.001）、PTB组（P＜0.05）和T2DM组（P＜0.001），差异具有统计学意义；PTB组和T2DM组高于对照组（P＜0.001，P＜0.05），差异具有统计学意义；PTB组高于T2DM组（P＜0.001），差异具有统计学意义。②各组患者IL-22水平比较，T2DM-PTB组低于对照组（P＜0.001）、PTB组（P＜0.001）和T2DM组（P＜0.001），差异具有统计学意义；PTB组和T2DM组均低于对照组（P＜0.001，P＜0.001），差异具有统计学意义；PTB组高于T2DM组（P＜0.01），差异具有统计学意义。③与对照组相比，Th22细胞中AHRmRNA的表达在T2DM-PTB组、PTB组和T2DM组均下调（P＜0.05，P＜0.05，P＜0.05），差异有统计学意义；与PTB组和T2DM组相比，T2DM-PTB组Th22细胞中AHRmRNA表达也显著下调（P＜0.05，P＜0.05），差异有统计学意义；但PTB组和T2DM组之间，Th22细胞中AHRmRNA表达无显著性差异（P＞0.05）。④与对照组相比，Th22细胞中C-MafmRNA的表达在T2DM-PTB组、PTB组和T2DM组显著上调（P＜0.001，P＜0.05，P＜0.05），差异具有统计学意义；与PTB组和T2DM组相比，T2DM-PTB组Th22细胞中C-MafmRNA表达也显著上调（P＜0.01，P＜0.01），差异具有统计学意义；但PTB组和T2DM组之间Th22细胞中C-MafmRNA表达无显著性差异（P＞0.05）。⑤Th22细胞中Runx1mRNA的表达在各组间并没有显著性差异（P＞0.05）。⑥与对照组相比，T2DM-PTB组、PTB组和T2DM组在Th22细胞中PD-1+和CD57+细胞的比率显著增加（P＜0.001，P＜0.001，P＜0.001），差异具有统计学意义；与PTB组、T2DM组相比，T2DM-PTB组Th22细胞中PD-1+和CD57+细胞的比率显著增加（P＜0.001，P＜0.001），差异具有统计学意义；T2DM组和PTB组比较，T2DM组Th22细胞中PD-1+和CD57+细胞的比率显著增加（P＜0.001），差异具有统计学意义。⑦T2DM-PTB组血清诱导THP-1巨噬细胞中ABCA1mRNA的表达较对照组、PTB组、T2DM组均下调（P＜0.001，P＜0.05，P＜0.05），差异具有统计学意义；PTB组和T2DM组中ABCA1mRNA的表达较对照组均下调（P＜0.01，P＜0.01），差异具有统计学意义；PTB组和T2DM组间ABCA1mRNA的表达差异无统计学意义（P＞0.05）。⑧T2DM-PTB组血清诱导THP-1巨噬细胞中β-defensinmRNA的表达较对照组、PTB组、T2DM组均下调（P＜0.001，P＜0.001，P＜0.01），差异具有统计学意义；T2DM组中β-defensinmRNA的表达低于对照组（P＜0.01），差异具有统计学意义；PTB组中β-defensinmRNA的表达低于对照组而高于T2DM组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。⑨T2DM-PTB组加入外源性IL-22后，血清诱导THP-1巨噬细胞中ABCA1mRNA和β-defensinmRNA表达较Ctrl组显著上调（P＜0.001，P＜0.001），差异具有统计学意义。<br>　　结论①Th22细胞及其细胞因子IL-22的紊乱可能与T2DM合并PTB疾病的发生发展密切相关。②T2DM合并PTB患者中的Th22细胞显示出明显的衰老、耗竭表型，同时IL-22表达依赖的转录因子下调，IL-22水平降低，最终导致了巨噬细胞的外排功能和杀菌功能受损。