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摘要目的：分析不同感染解剖来源、组织灌注和免疫状态的脓毒症患者的预后差异并探讨其与预后相关性。<br>　　方法：回顾性分析重症监护医学信息数据库（MIMIC-Ⅲ）中首次入住ICU的成人（≥18岁）初诊脓毒症患者的病历信息。本研究共纳入1540例患者，根据脓毒症患者不同感染解剖来源（肺部、胆囊、胰腺、肾脏等）、不同组织灌注状态（有无高乳酸血症、有无难治性低血压、难治性低血压合并高乳酸血症、组织灌注正常）和不同免疫状态（实体器官移植（SOT）、造血干细胞移植等）将其分为不同亚组。描述性分析不同解剖来源亚组之间的死亡率，采用多因素Cox回归分析，以确定不同感染解剖来源入院28天死亡率之间的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线，以显示不同免疫状态和组织灌注状态脓毒症患者入院28天死亡率。<br>　　结果：1.纳入研究的脓毒症患者28天总体死亡率为20.5%，自发性腹膜炎死亡率最高为61.9%，其次是肺、内脏穿孔，死亡率分别为26.4%、25.6%，肾盂肾炎死亡率最低（7.7%），不同感染解剖来源死亡率存在显著性差别（P＜0.001），且调整混杂因素后差异仍具有显著性（P＜0.001）。<br>　　2.在纳入的免疫状态标准中[实体器官移植（SOT）、造血干细胞移植、糖皮质激素等]，仅SOT具有明显的统计学意义（P＜0.05），SOT与非SOT脓毒症患者死亡率分别9.9%和21.0%。<br>　　3.难治性低血压的脓毒症患者死亡率为29.8%，无难治性低血压者死亡率为14.2%，差异具有显著性（ P＜0.001 ）；高乳酸血症的脓毒症患者死亡率为26.0%，非高乳酸血症的脓毒症患者为16.1%（P＜0.001）。当难治性低血压和高乳酸血症同时存在时,患者的病死率为37.6%（P＜0.001）。<br>　　结论：不同的感染解剖来源、免疫状态和组织灌注状态的脓毒症患者的短期死亡率存在明显差异。探索科学的临床分型或分层有助于评估脓毒症临床预后，有助于推进精准医疗和科学研究。