摘要目的:<br> 1. 构建肾移植受者住院期间体力活动循证护理实践方案。<br> 2. 应用及评价肾移植受者住院期间体力活动循证护理实践方案。<br> 方法:<br> 1. 构建肾移植受者住院期间体力活动循证护理实践方案:<br> (1)采用循证护理的方法,汇总肾移植受者体力活动的最佳证据。<br> (2)成立循证实践小组,以知识转化模式为指导,探索临床情景,召开专家会议,引入证据,制定审查指标。<br> (3)采用基线审查法,审查肾移植科室资源、护士与患者,探索最佳证据与临床实践的差距。<br> (4)以理论域框架为指导,采用半结构式质性访谈的方法,探索循证实践方案应用的障碍与促进因素,结合专家建议,查阅文献,制定行动策略。<br> (5)综合以上研究结果,在循证实践小组成员论证的基础上,构建肾移植受者住院期间体力活动循证护理实践方案。<br> 2. 应用及评价肾移植受者住院期间体力活动循证护理实践方案:<br> (1)采用自身前后对照研究设计,比较循证实践前后护士审查指标执行率、循证护理能力以及知识掌握程度得分。<br> (2)采用非同期对照研究设计,比较基线审查组和循证实践组患者首次离床日、首次排气日、自理能力和自我效能等早期恢复指标。<br> 结果:<br> 1. 共纳入18篇文献,包括指南5篇、系统评价10篇、专家共识3篇。总结肾移植受者体力活动前评估、体力活动时间及频次、体力活动强度、体力活动项目、体力活动场所、特殊肾移植受者的体力活动6个方面22条证据。<br> 2. 共引入6个维度13条证据,形成6条审查指标与审查方法。<br> 3. 共探索4条障碍因素与4条促进因素,编制了包括体力活动前评估流程、体力活动计划单、体力活动执行清单和体力活动健康教育视频的行动策略。<br> 4. 循证护理实践前后护士审查指标执行率从 33.33%~73.33%上升至34.48%~100%,体力活动知识得分由(66.92±4.70)分提高至(77.23±6.32)分,循证护理能力得分由(48.31±21.35)分提高至(78.08±7.79)分,创新能力得分由(68.08±6.55)分提高至(80.08±6.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。<br> 5. 肾移植受者术后首次离床日由7(7, 8)天缩短至5(5, 6)日,首次排气日由3(3, 4)天缩短至2(2, 3)天,自理能力得分由92(90, 95)分提高至100(95, 100)分,自我效能得分由(25.07±5.06)分提高至(29.69±6.43)分,锻炼意向得分由16(12, 16)分提高至16(14, 19)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。<br> 结论:<br> 1. 肾移植受者住院期间体力活动循证护理实践方案是基于最佳证据,结合临床实际情况,利益相关者意愿及相关层面专家判断形成,可为临床循证护理实践的开展提供依据。<br> 2. 肾移植受者住院期间体力活动循证护理实践方案可提高护士审查指标执行率,缩短患者术后卧床时间,提高患者自理能力与自我效能等结局指标,促进患者早期预后。
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