摘要目的:本文探讨68Ga-PSMAPET/CT在前列腺癌患者中的诊断价值,并分析68Ga-PSMAPET/CT低SUVmax值(最大标准摄取值)与前列腺癌各项临床及病理特征的相关性。<br> 方法:通过对2017年4月至2022年12月西京医院泌尿外科362例疑似前列腺癌病人行68Ga-PSMAPET/CT检查,收集患者基本病历资料和治疗信息,采用统计学方法分析68Ga-PSMAPET/CT的SUVmax值与前列腺患者血清PSA水平、病理结果、临床分期的相关性;通过68Ga-PSMAPET/CT检查,挑选了12例SUVmax值较低且前列腺穿刺活检结果为阳性的的患者,并对这些患者临床特征进行分析。<br> 结果:362例研究对象中,患者平均年龄为73.0岁,其中,前列腺癌282例(77.90%),良性前列腺增生患者80例(22.10%),其中12例68Ga-PSMAPET/CT低SUVmax者最终确诊前列腺癌。通过计算ROC曲线,结果显示血清PSA的AUC值为0.675,SUVmax值的AUC值为0.856;当SUVmax值为10.051,约登指数的最大值为0.685,敏感度为0.914,特异性为0.772;良性前列腺增生与前列腺癌的SUVmax值差异具有统计意义(P<0.05);良性前列腺增生血清PSA1组(4-10ng/ml)、血清PSA2组(10-20ng/ml)、血清PSA3组(>20ng/ml)SUVmax值结果有差异但无统计意义(P=0.412);前列腺癌组患者的SUVmax值高于良性前列腺增生,结果差异具有统计意义(P<0.05);前列腺癌Gleason=6分的SUVmax值平均值为14.60±9.50,良性前列腺增生的SUVmax值平均值为6.71±3.40,二者相比差异具有统计意义(P<0.05)。SUVmax值与PSA水平具有正相关性(r=0.340,P=0.001),血清PSA>20ng/mlSUVmax值大于血清PSA4-20ng/mlSUVmax值(P<0.05);SUVmax值与Gleason评分具有正相关性(r=0.268,P=0.020)。前列腺癌的Gleason评分=6分的血清PSA值与良性前列腺增生的血清PSA值无差异性(14.82±8.90ng/mlvs22.20±20.47ng/ml,P=0.314)。分析表明,前列腺癌患者Gleason6分时SUVmax值相对较高,而良性前列腺增生患者SUVmax值则相对较低,其中前列腺癌患者相比较前列腺增生患者的SUVmax值在14.60±9.55vs6.80±3.40之间,P<0.05,结果具有差异性。此外,在T分期≥T2c组中,前列腺癌患者的SUVmax值在24.68±15.40,而在T分期≤T2c组中,SUVmax值则相对较低,SUVmax值为16.50±10.80。经过统计学分析P=0.028,表明SUVmax值与临床分期具有正相关性。282例前列腺癌患者中,87例出现了淋巴结和远处转移,其发生转移患者的SUVmax值大于未发生转移者的SUVmax值,二者存在差异性(22.55±14.10vs16.54±11.30,P<0.05)。此外,仍有12例68Ga-PSMAPET/CT低SUVmax值,而其为穿刺活检为前列腺癌的患者。<br> 结论:68Ga-PSMAPET/CTSUVmax最大摄取值在诊断前列腺癌方面显示了突出的效能。前列腺癌的SUVmax值与血清PSA,Gleason评分,临床分期等呈显著正相关;前列腺癌患者的SUVmax值比良性前列腺增生患者高;SUVmax值可提高盆腔淋巴结转移预测的准确性;在良性前列腺增生患者中,SUVmax值与血清PSA水平间没有显著相关性。尽管68Ga-PSMAPET/CT的检测精度比其他影像技术更高,但其较低的SUVmax值依旧存在漏诊的风险,因此需结合具体病例进行综合分析。
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