摘要目的:分析嵌顿疝患者中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、降钙素原(PCT)、以及D-二聚体(D-Dimer)在单纯嵌顿疝发生时以及发生嵌顿肠坏死时的表达水平,旨在为嵌顿疝治疗过程中判断肠管是否坏死、是否需要行肠切除术提供临床参考,降低主观因素判断误差。<br> 方法:本研究收集青海大学附属医院腹部腔镜外科·疝中心2020年11月至2021年12月符合纳入标准的97例嵌顿疝患者,根据术中探查结果分为嵌顿疝肠坏死组和单纯嵌顿疝组,其中两组的手术麻醉方式均为全身麻醉,分析比较两组患者在急诊手术前、术后1天、术后3天中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、降钙素原(PCT)、以及D-二聚体(D-Dimer)在表达上的差异及相关性分析。<br> 结果:在这项研究中,我们收集了97名接受嵌顿疝手术的患者。患者年龄从26岁到89岁不等(58.628±15.552),中位年龄59岁,其中男性76例(78%) ,女性21例(22%)。手术治疗嵌顿性腹股沟疝62例(其中腹股沟斜疝50例、腹股沟直疝12例),股疝22例,嵌顿性切口疝13例。48例患者(49%)术中探查发现肠管坏死接受了肠切除手术,肠切除组患者术前中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、降钙素原(PCT)、以及D-二聚体(D-Dimer)均显著高于未切除组。<br> 嵌顿疝肠坏死组和单纯嵌顿疝两组术前的NLR值分别为(7.385±2.841 VS 4. 124±2.124) 差异有统计学意义(P<0.05)。RDW:(14.859%±2.891% VS 12.984%±2.318%)差异有统计学意义(P<0.05)。PCT:(1.412±0.205 VS 0.372±0.196) 差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体为(2.352±0.301 VS 1.181±0.395)差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天NLR值分别为(6.464±2.336 VS3.784±2. 131) 差异有统计学意义(P<0.05)。RDW: (13.215%±2.116% VS 12.381%±2.158%)差异有统计学意义(P<0.05)。PCT :(1.646±0.247 VS 0.571±0.279) 差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体(1.823±0.217 VS 0.754±0.206)差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天NLR分别为(3.583±1.919 VS 3.159±1.294) 。差异无统计学意义(P>0.05)。RDW (12.686%±2.068 % VS 12.204%± 1.842%)。差异无统计学意义(P>0.05)。PCT :(0.567±0.125 VS 0.466±0.121) 。差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体(0.568±0.149 VS 0.442±0.125)。差异有统计学意义(P<0.05)。嵌顿疝肠坏死组术前、术后1天NLR、RDW、PCT、D-Dimer均高于非坏死组(P<0.05)。但术后3天NLR、RDW两组患者相差不大,两组差异无意义。术后3天PCT、D-二聚体两组患者差异有意义。<br> 结论:<br> 嵌顿疝肠坏死患者术前NLR、RDW、PCT、D-Dimer水平均高于单纯嵌顿疝患者。当NLR、RDW、PCT、D-Dimer显著升高时应警惕嵌顿疝肠坏死的发生,同时结合患者临床表现、体征及CT、体表肿物彩超等相关影像学检查对嵌顿疝肠坏死进行早期诊断,尽快实施急诊手术干预治疗,切除坏死肠管,防止相关并发症的发生,挽救患者生命。另外,对两组患者术前、术后1天及术后3天NLR、RDW、PCT、D-Dimer水平的动态监测,可以作为临床治疗效果及患者预后的评估指标。
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