检索历史 清除

摘要目的：射血分数保留性心衰（HFpEF）是维持性血液透析（MHD）患者常见的并发症，也是MHD患者最常见的死因。目前尚无有效治疗HFpEF的药物。沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥）已被证明可显著逆转射血分数减少性心衰（HFrEF）患者的心室重构并改善临床结局，但对伴有HFpEF的MHD患者的疗效尚不清楚。本研究旨在探讨在该人群中应用诺欣妥的有效性、安全性，提供临床依据。<br>　　方法：选取2021年12月至2022年12月于青海大学附属医院血液透析中心接受MHD合并HFpEF患者60例，随机分为观察组（诺欣妥）和对照组（厄贝沙坦），随访6个月。内容包括收集患者的一般资料，治疗前后的血压、NYHA心功能分级、6分钟步行试验、化验指标、超声心动图指标，并对患者进行H?FPEF和HFA-PEFF评分，最后记录两组不良反应发生情况。对比两组患者治疗前后相关指标的变化，观察诺欣妥在合并HFpEF的MHD患者中的临床疗效。<br>　　结果：1.两组患者治疗前基本资料及治疗前后一般化验指标对比无差异（P＞0.05）；治疗6个月后两组患者的NYHA心功能分级改善，6分钟步行试验提高，血压、NT-proBNP值降低，观察组较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.两组患者LVEF、LVPWT、IVSTD、E/A治疗前后对比无差异（P＞0.05），诺欣妥组LVEDD、LVPWT、IVSTD、LVMI、LAD、E/e’较治疗前降低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。3.两组治疗前H?FPEF、HFA-PEFF评分及治疗后H?FPEF评分对比无差异（P＞0.05），治疗后HFA-PEFF评分存在统计学差异（P＜0.05）；诺欣妥组患者治疗前后H?FPEF、HFA-PEFF评分存在统计学差异（P＜0.05）。<br>　　结论：与厄贝沙坦相比，1.诺欣妥降压更显著，且在安全范围内；2.诺欣妥更好的改善了患者的心功能，降低NT-proBNP水平，提高6分钟步行试验距离；3.在超声心动图指标中，诺欣妥显著降低了LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI、LAD、E/e’，改善了患者左室舒张功能、心室肥厚。