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摘要目的：探讨采用一期杂交（Hybrid）手术治疗累及主动脉弓部的复杂StanfordB型主动脉夹层（TypeBaorticdissection，TBAD）患者的临床效果及安全性。<br>　　方法：收集了2014年1月至2020年12月在南京市第一医院心胸血管外科采用胸主动脉腔内修复术（ThoracicEndovascularAorticrepair，TEVAR）治疗的TBAD患者429例，按手术方式分为杂交手术组（A组，242例）与单纯TEVAR组（B组，187例）。我们比较了两组患者的临床资料，分析手术效果以及围术期并发症情况，并评价杂交手术治疗复杂B型主动脉夹层的早中期随访结果。结果：两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、COPD病史、冠心病、脑梗死病史等无明显统计学差异，429例患者均正常完成手术（技术成功率100%）。其中A组平均手术时间（78±21）min，造影剂使用量（150.2±15.3）ml，曝光时间（5.6±1.4）min，ICU停留时间（18.1±8.4）h，术后平均住院时间（5.8±2.1）d；B组平均手术时间（45±9）min，造影剂使用量（122±16.4）ml，曝光时间（3.9±1.3）min，ICU停留时间（15.8±6.7）h，术后平均住院时间（5.1±1.9）d。整体的曝光时间、造影剂用量、ICU停留时间、术后住院时间、造影剂诱导的急性肾损伤、围术期脑梗、夹层逆撕、围术期死亡、膈神经损伤、内漏、内漏二次干预、桥血管闭塞、随访死亡等没有明显统计学差异。其第一破口与左锁骨下动脉开口距离、手术时间、切口血肿、有明显统计学差异，符合其手术方式差异。两组患者截瘫方面比较有明显统计学差异，提示杂交手术在避免截瘫并发症方面优于单纯TEVAR手术。<br>　　结论：一期行微创杂交手术治疗累及弓部的复杂StanfordB型主动脉夹层杂交手术，其效果不逊于甚至部分优于单纯TEVAR手术治疗的B型夹层，其可以简化复杂B型夹层的手术方式，创伤小、恢复快，近中期疗效确切，安全性高。<br>　　目的：急性主动脉夹层是心血管外科中最凶险的急症之一，主动脉夹层合并迷走左椎动脉更是给手术带来了巨大挑战。以往我们只能采取开胸手术治疗，杂交技术的出现为此类高危患者提供了一种全新的治疗选择。本研究旨在分析杂交技术治疗合并迷走左椎动脉的复杂B型主动脉夹层患者的早中期疗效，评价杂交技术在其治疗中的有效性。<br>　　方法：我们收集了2010年1月到2021年06月在南京市第一医院收治的21例需同期处理迷走左椎动脉的TBAD患者，其中2016年6月前开胸重建迷走左椎动脉的患者5例，2016年6月至2021年6月之间行颈部杂交手术重建左椎动脉者16例。我们比较了两种手术方式患者的临床资料，并对杂交技术治疗主动脉夹层合并迷走左椎动脉患者的近中期手术效果进行了评价。<br>　　结果：两组患者的性别、年龄、既往病史、疾病类型、椎动脉情况之间无明显统计学差异。杂交手术组手术平均时间为（140±23）min，术中颈总动脉阻断时间（16.3±5.0）min,椎动脉阻断时间（8.3±2.8）min，平均出血量（50±21）ml，ICU平均住院时长（17.1±2.4）h，术后平均住院时长（7.1±2.1）d。开胸手术组5例患者全部行开胸手术，手术时间（60±40）min，颈动脉阻断时间（25.1±6.4）min，椎动脉阻断时间（6.7±1.5）min，出血量（400±90）ml，ICU平均住院时长（63.2±13.6）h，术后住院时长（15.0±4.1）d。两组之间手术时间、出血量、术后住院时间有明显统计学差异，颈动脉、椎动脉阻断时间、ICU住院时间无明显统计学差异。短期随访发现两组并发症之间比较无明显统计学差异。<br>　　结论：杂交技术治疗主动脉夹层合并迷走左椎动脉患者的早中期效果较为满意，其长期的结果及预后仍需要长时间的随访观察。