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摘要目的：利用光学相干断层扫描（OCT）和光学相干断层扫描血管造影（OCTA），探究在社区人群中，中等强度至高强度体育活动（MVPA）与视网膜厚度（RT）和视网膜毛细血管丛（RCP）的联系，并探讨其相关性在不同性别中表现出的差异。<br>　　方法：这是一项基于社区的横断面研究，数据来源于从2019年到2020年进行的冀东眼科队列研究（中国河北唐山市），研究招募了3377名受试者，受试者完成体格检查、实验室检查，全面的眼科检查和问卷调查。OCT和OCTA技术被用来测量RT和RCP血管密度。在这项研究中，排除了714名未完成体育活动问卷，19名有既往眼部或脑部疾病史，100名双眼OCT信号指数均＜7的参与者，最终有2544名参与者纳入本研究。根据世界卫生组织对成年人MVPA的建议，成年人每周建议进行150分钟中等强度体育活动或者75分钟高强度体育活动，或者等量的两种强度混合的体育活动。根据体育活动问卷调查，参与者每周体育活动时间被转化为中等强度体育活动时间。每周中等强度运动时间≥150分钟被定义为体育活动时间达标。所有参与者根据定义被分为达标组与未达标组。使用多变量广义线性模型分析MVPA与RT和RCP的相关性，调整年龄、性别、教育水平、收入、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、高血脂、眼轴、久坐时间、睡眠时间等混杂因素。使用性别分层分析其在不同性别中的联系的差异性。使用视网膜层次分割算法获得视网膜10个层次的厚度，以确定体育活动水平与对视网膜的影响具体体现在哪一层。并使用非限制性样条函数（RCS）分析RT及RCP血管密度随着体育活动时间累积量变化的剂量-反应依赖曲线。<br>　　结果：在2544名参与者中，有男性1167人（45.9%）。共有1285人（50.5%）每周MVPA时间≥150分钟被分入体育活动达标组。1259人被分入体育活动未达标组。从基线结果上看，达标组的参与者年龄更大（P＜0.001），男性占比更高（P＜0.001），受教育程度偏低（P＜0.001），月收入更低（P=0.001），没有吸烟（P=0.046）或饮酒史（P=0.001）的占比更高，高血压（P＜0.001）、糖尿病（P＜0.001）、高血脂（P＜0.001）的患病率更高，久坐行为偏少（P＜0.001），睡眠时间偏少（P＜0.001）。在整个人群中，MVPA与视网膜全层厚度、神经节细胞复合体（GCC）和RCP血管密度无显著相关性。但在女性参与者中，调整后体育活动与视网膜全层厚度的β与95%置信区间（CI）分别为旁中心凹1.69（0.06，3.32）（性别交互作用P=0.04）、下侧1.83（0.11，3.55）（性别交互作用P=0.06）和鼻侧1.77（0.06，3.48）（性别交互作用P=0.03）。进一步视网膜分层显示，这种相关性主要集中在视网膜外核层，调整后体育活动与外核层厚度的β与95%CI分别为中心凹1.52（0.12，2.92）（性别交互作用P=0.046）和旁中心凹1.42（0.42，2.42）（性别交互作用P=0.03）。RCS分析显示MVPA与女性视网膜全层厚度的相关性呈非线性趋势，MVPA≤480分钟/周与女性视网膜全层厚度显著相关。<br>　　结论：此项研究表明，在女性参与者中，日常生活中较高的MVPA与较厚的视网膜全层厚度相关，这种关联性主要体现在视网膜的外核层中，而在男性参与者MVPA与视网膜微结构未显示出类似的显著相关性。当女性进行MVPA≤480分钟/周的体育活动时，这种关联性是显著的。我们的研究提供了新的证据，表明在女性中，维持适量而不是过量的体育活动可能延缓视网膜厚度的变薄。