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摘要背景及目的：大量研究显示，弥漫性特发性骨质增生症（DISH）患者的骨赘是从下胸椎向腰椎延伸的，这导致了此病患者脊柱结构，尤其是其矢状位的结构发生了变化。脊柱矢状面的解剖参数是探究DISH症状与影像学表现之间相关性的一个有趣领域。比如，在腰椎管狭窄症患者中，DISH可导致腰椎和胸椎脊柱结构的改变。此外，腰椎下段融合的DISH患者腰椎前凸角（LL）显著降低。在由颈椎后纵韧带（OPLL）骨化或颈椎病引起的脊髓型颈椎病患者中，DISH与胸椎后凸增大有关。可见，DISH患者的脊柱矢状面解剖结构会导致异常的姿势的形成。因此，DISH患者的脊柱矢状面解剖结构的改变和其临床症状值得医疗卫生专业人员的关注。本研究的目的是探究非手术DISH患者的这种脊柱矢状位的解剖结构变化是否与其胸腰段背痛的发生有关。<br>　　方法：从2018年至2021年的图像存档与通信系统（PACS）中的胸腰椎三维CT影像与相应的检查报告中，我们将诊断为“胸椎退行性改变”的1057名患者全部筛选出来。随后，我们将其中523名40岁以下或有脊柱肿瘤、既往曾行脊柱手术、既往有脊柱骨折病史和既往有其他脊柱炎症性疾病病史的患者排除。之后，194人因CT影像质量不适合进一步做放射学评估被排除在外。在剩余的患者中，有74名被诊断为DISH，而其中的51人接受了随访调查。在266例诊断为非DISH的个体中，我们采用SPSS软件单纯随机抽取了130例进行随访调查，其中，有28人失访。因此，剩余的102名完成随访调查的患者作为了对照组。随后，再回顾性地从医院信息系统中记录年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病和有无背痛的数据，并通过电话随访确认是否存在胸腰段背痛。收集的脊柱解剖学参数包括椎间盘夹角（SDAs）（SDAs指测量胸腰椎各节段上、下终板的夹角），腰椎前凸角（LL）（LL指测量L1上终板与骶骨板的夹角）。三维CT上的矢状面参数是在通过棘突的平面上测量的。在CT影像上对骨赘的评分是根据Kuperus等人在2019年提出的评分系统进行评定的。这些数据由两位参与此研究的测量者完成。两位测量者对患者不知情且都是根据“Resnick and Niwayama’s criteria”进行诊断：“至少有4个相邻的椎体节段受到影响，骶髂关节未受影响，无骨骺关节强直，椎间盘高度维持不变”。为了验证放射学数据的可靠性，两位作者时隔2个月候再次随机选取20例患者的CT影像，并再次测量。两位作者的测量结果之间的差异无统计学意义（p=0.76）。<br>　　结果：DISH组和对照组的平均年龄（67.39岁vs65.38岁）、高血压和糖尿病的百分比以及性别组成没有显著差异。DISH组的体重指数（BMI）明显高于对照组。DISH+Pain组与DISH-Pain组的平均年龄、高血压百分比和体重指数（BMI）均无显著性差异。DISH+Pain组中男性和糖尿病的比例明显大于DISH-Pain组。然而，差异无统计学意义（p＞0.05）。DISH组的LL显著大于对照组（43.79°vs32.76°）（p＜0.01）。此外，DISH组T11-T12和T12-L1之间的SDAs显著高于对照组（分别为p＜0.01和p=0.02）。然而，两组间在L1~S1的SDAs差异无统计学意义（p＞0.05）。我们发现DISH+Pain组的L1-L2的SDA小于DISH-Pain组（p=0.04）。然而，DISH+Pain组与DISH-Pain组在其他节段的LL和SDAs上均无显著性差异（p＞0.05）。我们测量了DISH+Pain组和DISH-Pain组之间的骨赘评分。DISH+Pain组在T10-T11（p=0.01）和L1-L2（p＜0.01）脊柱节段中的骨赘桥接评分均大于DISH-Pain组。DISH+Pain组与DISH-Pain组在其他节段上的差异均无统计学意义（p＞0.05）。<br>　　结论：DISH患者从胸椎到腰椎延伸的骨赘可能增加胸腰椎的腰椎前凸角和部分椎间盘夹角。骨赘越多越成熟，L1-L2的椎间盘夹角越小的DISH患者越有可能出现胸腰段背痛。在DISH的发展过程中，其引起的脊柱矢状面解剖结构的改变可能具有一定的临床意义。