摘要目的<br> 本研究旨在基于自我管理理论,编制一份适合急性胰腺炎手术患者使用的简单易行,具有可靠信度和效度的《急性胰腺炎手术患者自我健康管理问卷》,作为评估急性胰腺炎手术患者自我健康管理的测量工具,为急性胰腺炎手术患者进行自我健康管理提供参考依据。<br> 方法<br> 本研究通过阅读国内外大量文献及指南共识,归纳分析急性胰腺炎手术患者自我健康管理的相关内容,结合临床病例资料及半结构式访谈,设计急性胰腺炎手术患者自我健康管理问卷的框架和初始条目池,并遴选16名急性胰腺炎领域的专家开展两轮德尔菲专家函询,由研究人员根据两轮函询结果,对问卷初始条目池进行修订,逐渐完善《急性胰腺炎手术患者自我健康管理问卷》;采用便利抽样法,分别抽取符合纳排标准的急性胰腺炎手术患者参与预调查及正式调查,运用Excel、SPSS.26、Amos软件对数据进行录入、整理、分析,通过项目分析法(变异系数法、Pearson相关性分析、独立样本t检验、Cronbach’ɑ系数法、因子分析)对条目进行筛选,采用Cronbach’ɑ系数、折半信度、重测信度检验问卷的信度;采用内容效度、结构效度(KMO检验、Barlett检验、探索性因子分析、验证性因子分析、Pearson相关性分析)、准则效度检验问卷的效度。<br> 结果<br> 1.问卷的初步编制<br> 通过文献资料的归纳总结、临床病例的回顾及半结构式访谈所形成的问卷框架和初始条目池中包含4个一级指标、18个二级指标及99个三级指标(条目);经过两轮德尔菲专家函询,最终修订的问卷包含3个一级指标、13个二级指标、68个三级指标(条目),各条目赋值均值在3.63~5.00之间,变异系数均小于0.25,肯德尔系数为0.322。<br> 2.问卷的信效度检验<br> 2.1项目分析<br> 正式调查共收集有效问卷378份问卷,通过变异系数法、Pearson相关性分析、独立样本t检验、Cronbach’ɑ系数法、因子分析进行项目分析,剔除条目4、6、17、22、50、63。<br> 2.2问卷信效度<br> 2.2.1信度:本问卷总体Cronbach’ɑ系数计算结果为0.946,一级指标的Cranbach’ɑ系数分别为0.931、0.929、0.928,二级指标的Cranbach’ɑ系数均>0.8;总问卷折半信度为0.851,一级指标折半信度分别为0.895、0.852、0.874,各二级指标折半信度均>0.7;重测信度r=0.913。本研究编制的问卷信度良好,问卷具有较好的内部一致性,测量结果可靠。<br> 2.2.2效度:(1)内容效度:条目水平I-CVI为0.865~1.00,均>0.78,问卷水平S-CVI为0.924;(2)结构效度:①探索因子分析结果:经两次探索因子分析,提取到13个公因子累计解释总方差达到72.093%,>60%,因子分析结果符合要求,条目的对应关系与预期一致,且每一条目对应的因子载荷系数都>0.4。②验证性因子分析结果:拟合效度检验中χ2/df=1.246、GFI=0.019、NFI=0.924、TLI=0.982、CFI=0.984、RMSEA=0.026;聚合效度检验结果中条目因子载荷均>0.5,各个二级指标CR>0.6,AVE>0.5;区分度检验结果中二级指标之间均具备较好的区分度;③Pearson相关性分析结果:维度间、维度与总问卷、维度与条目间的相关性分析结果均具有统计学差异,条目的鉴别力较强。综合结果表明问卷的结构效度优良。(3)准则效度:问卷与标准测量工具间的总体相关系数为0.754,各维度的相关系数r介于0.326~0.432之间,P<0.01,差异均具有统计学意义,问卷准则效度较好。综上检验结果,问卷的效度良好。<br> 结论<br> 本研究所编制的包含3个一级指标,13个二级指标,62个三级指标(条目)的《急性胰腺炎手术患者自我健康管理问卷》具备良好的信效度,可为急性胰腺炎手术患者自我健康管理的评估提供可行的测量工具,为急性胰腺炎手术患者进行自我健康管理提供参考依据。
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