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摘要目的：<br>　　了解重症监护室(Intensive Care Unit，ICU)患者失禁性皮炎（Incontinence-associated dermatitis，IAD）的发生率及其危险因素。基于知识转化模式（Knowledge to Action Framework，KTA）构建ICU失禁患者IAD结构化预防方案并评价该预防方案在临床上的应用效果。<br>　　方法：<br>　　（1）便利抽样法选取湖南省某三级甲等医院2021年8月至2022年2月5个专科性ICU及综合性ICU收治的184例失禁患者为研究对象，使用自制的《失禁性皮炎相关情况调查表》调查ICU失禁患者IAD的发生率并分析其危险因素。<br>　　（2）基于KTA模式，组建研究小组，运用循证方法检索2011年12月31日至2021年12月31日国内外数据库、专业网站、指南网站中有关IAD预防护理相关证据并评价证据质量，汇总IAD预防护理相关证据条目，依据结构化皮肤干预模式和横断面调查结果形成ICU失禁患者IAD结构化预防方案初稿。通过焦点访谈讨论和分析方案构建和实施的促进因素和障碍因素，运用专家会议调整方案框架及内容，结合预试验结果最终形成ICU失禁患者IAD结构化预防方案。<br>　　（3）采用便利抽样的方法选取2022年4月至12月在湖南省某三级甲等医院134例符合纳排标准的ICU失禁住院患者作为研究对象。应用随机数字表法将患者分为对照组（n=67）和干预组（n=67）。对照组患者应用科室失禁患者预防IAD常规护理措施，干预组患者应用ICU失禁患者IAD结构化预防方案，比较两组患者IAD发生率、严重程度、IAD发生时间及愈合时间、失禁相关护理费用、方案的执行率。<br>　　结果：<br>　　（1）本研究显示，在184例失禁患者中，发生IAD的有29例，发生率为15.8%。Logistics回归分析结果显示，水样便、妊娠晚期、使用3种及以上抗生素、Waterlow评分高，是IAD发生的独立危险因素（P＜0.05）。<br>　　（2）基于KTA模式，运用循证方法检索文献并进行质量评价，共纳入2篇循证指南、3篇证据总结、8篇系统评价、4篇专家共识，1篇随机对照研究，汇总IAD预防相关证据30条，依据结构化皮肤干预模式和横断面调查结果形成《ICU失禁患者IAD结构化预防方案》初稿。选择10名护士进行焦点访谈，总结出3条障碍因素和3条促进因素，并邀请10名专家参与预防方案讨论，提出方案相关修改建议，专家平均权威系数为0.925。最终形成包括25条策略的ICU失禁患者IAD结构化预防方案和配套的ICU失禁患者IAD结构化预防流程图。<br>　　（3）本研究共纳入131例患者，其中对照组65例干预组66例。干预组患者IAD发生率（4.5%）明显低于对照组发生率（18.4%）；干预组患者中重度、轻度IAD发生率（3%、1.5%）也低于对照组（9.2%、9.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组IAD愈合时间[（3.67±1.15）天]低于对照组[（8.17±1.59）天]，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组在风险因素评估、失禁评估、皮肤评估、大小便处置、皮肤清洁、皮肤保护项目的完全执行率分别为86.4%、89.4%、90.0%、92.4%、87.9%、86.4%，均高于对照组（20.0%、27.7%、32.3%、41.5%、52.3%、35.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者IAD发生时间及失禁护理费用比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　结论：<br>　　（1）失禁患者IAD发生率较高。水样便、晚期妊娠、使用3种及以上抗生素、Waterlow评分高是IAD发生的独立危险因素。<br>　　（2）本研究构建的ICU失禁患者IAD结构化预防方案，能有效降低ICU失禁患者IAD的发生率和严重程度，缩短IAD伤口的愈合时间，有较好的临床可操作性和实用性。