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摘要目的:应用病例对照研究方法探讨血清醛酮还原酶家族1成员B10 ( AKR1B10 )单独或联合甲胎蛋白( AFP )、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)诊断原发性肝癌的应用价值和其在AFP阴性的原发性肝癌中的辅助诊断意义.<br>　　方法:回顾性分析2022年4月至2022年11月就诊于南华大学附属第二医院门诊或住院患者的临床资料共140名,包括有慢性乙型或丙型肝炎病史患者110名(其中原发性肝癌组50名、肝硬化组30名、慢性病毒性肝炎组30名)和健康对照组30名.采用酶联免疫法检测各组血清中AKR1B10、PIVKA-Ⅱ表达水平,直接化学发光法检测各组AFP的表达水平.分析AKR1B10、AFP及PIVKA-Ⅱ三种血清标志物分别在上述各组间表达水平的差异,通过Pearson相关性分析了解3个血清肿瘤标志物间是否具有相关性;应用ROC曲线探讨AKR1B10单独或联合AFP及PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的应用价值;进一步研究AKR1B10及PIVKA-Ⅱ在AFP阴性原发性肝癌患者中诊断价值;且根据肝癌的不同临床病理特征,分析AKR1B10表达水平与肿块最大直径、是否合并门脉癌栓、有无肝硬化及有无淋巴转移的关系.<br>　　结果:<br>　　1、原发性肝癌患者组血清AKR1B10、PIVKA-Ⅱ及AFP表达水平均明显高于肝硬化组、慢性病毒性肝炎组和健康组(p均lt;0.05);AKR1B10分别与AFP、PIVKA-Ⅱ间均具有相关性( plt;0.05 ) ,而PIVKA-Ⅱ及AFP彼此间无明显相关性(pgt;0.05).<br>　　2、以肝硬化组+慢性病毒性肝炎组+健康对照组作对照绘制ROC曲线,AKR1B10、AFP及PIVKA-Ⅱ三者联合诊断原发性肝癌的ROC曲线下面积最大(0.986);临界值下,AFP、PIVKA-Ⅱ、AKR1B10、AFP+PIVKA-Ⅱ、AFP+AKR1B10、PIVKA-Ⅱ+AKR1B10、AFP+PIVKA-Ⅱ+AKR1B10诊断原发性肝癌的灵敏度分别为0.840、0.940、0.920、0.960、0.880、0.900、0.940,特异度分别为0.922、0.911、0.800、0.911、0.956、0.967、0.967;以肝硬化组+慢性病毒性肝炎组+健康对照组作对照绘制ROC曲线,PIVKA-Ⅱ与AKR1B10两者联合诊断AFP阴性肝癌的ROC曲线下面积最大(0.964);临界值下,PIVKA-Ⅱ、AKR1B10、PIVKA-Ⅱ+AKR1B10诊断AFP阴性原发性肝癌的灵敏度分别为0.923、0.769、1,特异度分别为0.894、0.941、0.788.<br>　　3、原发性肝癌患者中,血清AKR1B10表达水平随着肿块最大直径的增大而升高(plt;0.05);伴淋巴转移组血清AKR1B10表达水平明显高于不伴淋巴转移组(plt;0.05);有门静脉癌栓组与无门静脉癌栓组间血清AKR1B10表达水平比较有统计学差异(plt;0.05);伴肝硬化组和不伴肝硬化组间的血清AKR1B10表达水平无明显统计学差异(pgt;0.05).<br>　　结论:<br>　　1、AKR1B10很可能是诊断原发性肝癌的有价值的血清生物标志物.<br>　　2、AFP、PIVKA-Ⅱ、AKR1B10三者联合应用,较其单独诊断原发性肝癌的效率提高.<br>　　3、AFP阴性的原发性肝癌患者中,AKR1B10、PIVKA-Ⅱ均表现出良好的应用前景和诊断价值且联合诊断原发性肝癌检出率较高.<br>　　4、AKR1B10可能与肿瘤最大直径、有无合并淋巴结转移或门静脉癌栓有关.