摘要近20年来,我国学龄前儿童营养状况得到了大幅改善,但儿童贫血和生长迟缓等营养不良问题依然存在,且经济落后地区学龄前儿童的营养不良问题尤为严重。学龄前儿童营养状况不仅直接关系到他们的健康发育,还会对今后身体综合素质的发展产生重要影响,进而削减社会劳动生产效率,阻碍社会经济发展。尽管我国已经实施了一些学生营养改善干预举措,并取得了一定成效,然而针对3-5岁学龄前儿童群体目前仍缺少国家层面的营养改善措施。目前少有研究关注该群体营养改善干预措施研制及其效果评估,而对远期经济效益评估更是接近空白。基于上述背景,本研究将通过实证分析湘西学龄前儿童营养改善干预的成本效益,丰富并推进营养经济学的理论研究,为解决经济落后地区学龄前儿童营养不良问题提供新的思路。<br> 湘西学龄前儿童营养改善干预从2018年9月至2021年6月为期3个学年,通过膳食资金补助(4 元/人/天)和牛奶实物补助(1 盒/人/天)对学龄前儿童进行直接干预,保证营养摄入量充足。通过厨房补助提升幼儿园用餐环境,通过营养教育指导儿童规范饮食培养儿童健康饮食习惯,从而对其进行间接干预,保证膳食结构合理。本研究利用计量方法评估学龄前儿童营养改善干预效果,儿童看护人和幼儿园教职工营养知识干预效果,并进行成本-效果和成本-效益分析。<br> 研究结果表明,(1)全样本儿童贫血、消瘦和生长迟缓的干预效果没有统计学意义,但该项目干预对儿童亚群样本的营养改善产生了一些积极影响。成本-效果分析的结果显示,营养试点在减少3岁女童的贫血方面的成本-效果(每减少1例贫血,人均投入527.63元)是5岁男童(每减少1例贫血,人均投入1055.26元)的1/2。贫困家庭的学龄前儿童消瘦率每降低1%,人均投入1055.26元。男童生长迟缓率每降低1%,人均投入2110.53元。(2)通过营养知识干预可有效提高幼儿园教职工的营养知识水平,但未能显著改善儿童看护人的营养知识水平,这可能与两人群的受教育程度和被干预强度存在差异有关。儿童看护人人均干预成本为43.31元;幼儿园教职工人均干预成本为2957.58元,营养知识得分每提高1分,人均投入228.38元。(3)通过DALY模型法和 PROFILES 模型法评估营养干预的成本-效益,成本-效益比分别约为 1:2.40(每投入 1元,产出2.4元的经济效益)和1:1.37(每投入1元,产出1.37元的经济效益),两种模型核算结果均表明,对学龄前儿童进行营养综合干预具有成本效益。依据世界卫生组织标准,该项目干预具有高度成本有效性,这说明在我国经济落后地区开展学龄前儿童营养综合干预经济有效。<br> 基于以上研究结果和结论,本研究提出以下政策建议:(1)国家应针对学龄前儿童人群制定营养改善干预措施,加大政府补贴力度。(2)优化营养干预实施过程的监管机制,保质保量将干预措施精准投放至儿童。
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