换一批摘要目的：评估VereckeiaVR方法在接近真实临床情况时进行宽QRS波鉴别诊断的效能。<br> 方法：为了打破既往类似研究对样本纳入的限制、更好地还原临床情况，同时考虑到QRS波形成的电生理学机制，本研究应用室性早搏替代室速、应用完全性右束支传导阻滞和完全性左束支传导阻滞替代室上性心动过速伴差异性传导或伴固有束支阻滞、应用预激综合征替代逆向型房室折返性心动过速进行研究。根据心电图诊断将样本分为室性早搏组、完全性右束支传导阻滞组、完全性左束支传导阻滞组和预激综合征组。5名观察者按照VereckeiaVR方法对样本进行了回顾性分析，同时计算各个步骤以及整体的准确度、灵敏度（SN）、特异度（SP）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、阳性（+）似然比（LR）和阴性（-）似然比（LR）。<br> 结果：VereckeiaVR方法整体准确度为60.25%，主要错误是将非室性QRS波群形态误判为室性QRS波群形态（400例中有140例）。与原始研究相比（SN96.50%、SP75.00%、PPV92.70%、NPV86.60%），除NPV（89.39%）外，本研究得出的SN（81.00%）、SP（53.33%）、PPV（36.65%）均较低。各步骤及整体的（+）LR分别为12.00、4.45、1.52、2.09和1.74。其在室性早搏和完全性右束支传导阻滞样本中的诊断效能较好，而在完全性左束支传导阻滞和预激综合征样本中显示出了较差的鉴别诊断能力。<br> 结论：VereckeiaVR方法对宽QRS波心动过速鉴别诊断的准确度、灵敏度和特异度等效能评估参数在“现实情况”中低于原始研究中的相应参数。
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