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食管鳞状细胞癌新辅助免疫联合化疗前后肿瘤浸润淋巴细胞的对比研究

摘要目的:在食管鳞状细胞癌(EsophagealSquamousCellCarcinoma,ESCC)领域,有关新辅助免疫联合化疗效果与肿瘤浸润淋巴细胞(Tumor-infiltratinglymphocytes,TILs)之间的关系、新辅助免疫联合化疗前后肿瘤浸润淋巴细胞变化尚待阐明,本研究的目的是探讨新辅助免疫联合化疗前后肿瘤浸润淋巴细胞亚群的变化及其与新辅助免疫联合化疗效果的关系。<br>  方法:本研究收集于2019年11月到2022年6月因ESCC在河北医科大学第四医院行新辅助免疫联合化疗的患者25例,所有患者均有充足且可及的治疗前及术后病理标本,其中男性患者23例(92%),女性患者2例(8%),年龄62.92±7.18岁,临床分期II期10例(40%),III期11例(44%),IVA期4例(16%)。7例(28%)患者达到病理完全缓解(pathologycompleteresponse,pCR,简称pCR组),18例(72%)患者未达到pCR(简称非pCR组)。新辅助治疗方案为注射用紫杉醇(白蛋白结合型)+奈达铂,联合信迪利单抗注射液,新辅助治疗结束后均行手术切除。收集患者治疗前及术后病理标本,采用免疫组织化学法分析患者治疗前后TILs浸润情况。采用SPSS26、GraphPadPrism9软件进行统计学分析,Plt;0.05为存在统计学差异。<br>  结果:<br>  1.pCR组与非pCR组在性别、年龄、饮酒史、临床分期、肿瘤位置、BMI等方面相比,差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。<br>  2.与非pCR组相比,pCR组治疗前的CD4+TILs比例(95%CI-8.76%-32.54%,P=0.246)、CD8+TILs比例(Z=-0.703,P=0.482)、CD20+TILs(Z=-1.288,P=0.198)比例和CPS评分(Z=-0.950,P=0.342)均无明显变化,差异无统计学意义。<br>  3.与非pCR组相比,pCR组治疗后的CD4+TILs比例(95%CI5.89%-42.82%,P=0.012)、CD8+TILs比例(95%CI3.09%-29.75%,P=0.018)均显著增加,差异有统计学意义;CD20+TILs比例(Z=-1.933,P=0.053)无明显变化,差异无统计学意义。<br>  4.在pCR组中,与治疗前相比,治疗后的CD4+TILs比例(95%CI0.30%-28.27%,P=0.047),CD8+TILs比例(95%CI1.48%-29.95%,P=0.036)均显著增加,差异有统计学意义;CD20+TILs比例(95%CI-4.00%-29.71%,P=0.111)无明显变化,差异无统计学意义。<br>  5.在非pCR组中,与治疗前相比,治疗后的CD4+TILs比例(95%CI-9.16%-12.83%,P=0.729),CD8+TILs比例(95%CI-8.21%-11.77%,P=0.712),CD20+TILs比例(95%CI-9.82%-12.38%,P=0.811)均无明显变化,差异无统计学意义。<br>  结论:<br>  1.新辅助免疫联合化疗中,术后病理pCR的患者相比非pCR患者拥有更活跃的抗肿瘤免疫应答,且不依赖于治疗前的PD-L1表达水平。<br>  2.在获得pCR的患者中,新辅助免疫联合化疗可以促进CD4+TILs和CD8+TILs在肿瘤组织的富集。

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