检索历史 清除

摘要紧张性头痛(Tension-type headache,TTH)又被称之为心因性头痛或压力性头痛，是由于心理和躯体共同紧张所造成的神经系统性疾病，也是临床上最常见的心身疾病之一。近十年来，随着社会的发展，学习、工作和生活压力加大，TTH临床发病率大幅度增加。在2016年的评估中，紧张性头痛的全球患病率排名第三，被列为世界上第三大流行疾病。但目前对TTH病理机制的探索大多集中在研究大脑单个脑区神经活动的变化，忽略了整个大脑脑区之间的神经活动异常。任何一项任务的完成都是由若干脑区协同作用的结果。而TTH患者整个脑网络传输、加工信息的速率是否异常，大脑之间的连接强度是否异常，这些都是目前还未探索的领域。因此，从网络角度探索TTH患者发病机制是该领域目前至关重要的任务。除此之外，焦虑、抑郁、压力等不良情绪是维持紧张性头痛的危险因素，但是这些危险因素是否与TTH患者脑连接和信息传输速率的异常相关，这点也是不清楚的。<br>　　本研究从潍坊医学院附属医院招募32名TTH患者(42.66±12.26岁)和28名健康对照组(Health controls,HCs,37.04±10.35岁)，并采集静息态功能磁共振数据。首先利用图论(Graph theory)的方法进行全脑网络分析，接着分别计算两组被试整个大脑传输信息的能力(小世界属性、全局效率)。使用双样本T检验分析两组被试大脑信息传输能力的异常。接着使用相关分析评估传输能力的异常与抑郁焦虑压力量表(Depression-Anxiety-Stress Scale,DASS)评分的相关性。若TTH患者整个大脑的信息传输能力出现异常，在研究二中采用基于网络的统计(network-based statistics,NBS)方法进一步分析具体是哪些脑区之间的信息交流发生改变。使用Power264图谱将大脑分成264个脑区，提取每个脑区的平均时间序列，计算脑区之间的皮尔逊相关。同样使用双样本T检验分析两组脑连接强度的差异，并使用相关分析评估异常的网络连接与心理因素之间的关系。<br>　　研究一发现TTH患者大脑信息传输速率增强。但是局部区域内信息传输速率降低，功能分离的能力减弱。而研究二的结果进一步发现，与正常对照组相比，TTH患者枕叶与脑干、辅助运动区、中央前回、扣带脑回的连接增强；枕叶内部脑区之间的连接，小脑与中央前回、颞叶、枕叶(枕中回、舌回)的连接，双侧小脑之间的连接，以及枕叶(枕中回、舌回)和颞叶(颞下回)之间的连接减弱。这与研究一中发现的脑信息传输速率增强、局部区域内信息传输速率降低，功能分离的能力减弱相呼应。此外，相关分析发现，右侧枕上回与左侧前扣带和旁扣带脑回之间异常的连接强度与焦虑呈显著正相关；右侧舌回和左侧颞下回之间的异常连接与焦虑呈显著负相关，即患者的焦虑情绪与TTH患者大脑连接异常存在一定的相关关系。<br>　　这些研究结果表明，TTH患者大脑传输信息的速率加快，具体主要涉及的脑区包括：枕叶、扣带回、辅助运动区、颞叶、脑干、小脑等多个脑区。而枕叶-前扣带回、枕叶-脑干的连接异常可能是TTH患者快速传输有害信息的脑神经机制。枕叶内部区域的异常连接也许是TTH患者畏光的神经基础。并且这些异常连接与焦虑显著相关，具体表现为：舌回与颞下回之间的功能连接越弱，患者焦虑水平越高；右侧枕上回与左侧前扣带和旁扣带脑回之间连接越强，患者的焦虑水平越高。这些发现丰富了TTH脑影像的相关研究，让人们更加了解TTH的病理机制，也为治疗TTH提供了脑生理基础和新的思路。