检索历史 清除

摘要目的<br>　　了解老年2型糖尿病高危足患者足部自护行为现状，并分析其影响足部自护行为的因素；探讨老年2型糖尿病高危足患者足部自护行为与足部护理知识、糖尿病自我效能、社会支持、糖尿病问题的关系；采用质性研究进一步探讨老年2型糖尿病高危足患者在足部护理方面的自我感受以及存在的问题，补充量性研究中不能获取的信息。为临床对糖尿病高危足患者制定干预措施提供理论依据，以提高患者的自护行为，预防足溃疡的发生。<br>　　方法<br>　　本研究采用量性和质性相结合的研究方法，采用便利抽样法选取2022年3月至2022年9月在开封市某所三级甲等医院内分泌科、老年科及其他科室老年2型糖尿病高危足患者作为调查对象。量性研究部分采用一般资料调查问卷、足部自护行为量表、足部护理知识问卷、糖尿病自我效能量表、社会支持量表及糖尿病问题量表进行调查。采用EpiData3.1对资料进行录入。运用SPSS23.0对数据进行描述性分析、t检验、单因素方差分析、Spearman相关分析、多元线性回归；运用AMOS26.0进行结构方程模型构建。质性研究部分采用半结构访谈法，对足部自护行为标准分小于60分的13名老年2型糖尿病高危足患者进行深入访谈，分析其足部自护行为影响因素。<br>　　结果<br>　　1.老年2型糖尿病高危足患者足部自护行为得分为（46.42±7.57）分，整体处于中等偏低水平，其中足部自护行为高水平患者占11.80%，中等水平患者占50.17%，低水平患者占38.03%；患者足部护理知识得分为（14.88±3.01）分，处于中等水平；糖尿病自我效能得分为（83.71±13.22）分，处于中等水平；社会支持得分为（33.00±9.46）分，处于中等水平；糖尿病问题得分为（30.63±12.67）分，其中64例（24.98%）具有疾病相关压力。<br>　　2.相关分析结果：老年2型糖尿病高危足患者足部自我护理行为与足部护理知识（r=0.454,p＜0.01）、糖尿病自我效能（r=0.563,p＜0.01）、社会支持（r=0.470,p＜0.01）均呈正相关；老年2型糖尿病高危足患者足部自我护理行为与糖尿病问题（r=-0.427,p＜0.01）呈负相关。<br>　　3.以足部自护行为总分为因变量，将单因素分析结果有统计学意义的因素作为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，文化程度、个人月均收入、糖化血红蛋白、足部护理知识、糖尿病自我效能、社会支持、糖尿病问题最终进入回归方程，共解释患者足部自护行为总变异的42.10%。<br>　　4.AMOS结构模型结果显示，糖尿病自我效能、社会支持在足部护理知识与足部自护行为之间具有部分中介效应，中介效应占总效应55.15%；糖尿病自我效能、社会支持在糖尿病问题与足部自护行为之间具有部分中介效应，中介效应占总效应81.60%。<br>　　5.质性研究结果：共提炼出5个主题，13个亚主题。<br>　　（1）对糖尿病高危足认知缺乏（低估病情的严重性、对高危足症状缺乏认知、对足部缺乏关注）。<br>　　（2）自护行动力不足（足部自我护理行为难以坚持、饮食管理不足）。<br>　　（3）情绪认知改变（担忧和内疚、治疗无望让患者消极对待、积极面对）。<br>　　（4）资源支持缺乏（足部护理健康教育有限、经济压力大、家庭环境对疾病控制支持有限）。<br>　　（5）满足足部护理需求（获得专业的指导、情感支持）。<br>　　结论<br>　　（1）老年2型糖尿病高危足患者足部自护行为处于中等偏低水平。<br>　　（2）老年2型糖尿病高危足患者足部自护行为与足部护理知识、糖尿病自我效能、社会支持呈正相关；与糖尿病问题呈负相关。即患者的足部护理知识、糖尿病自我效能、社会支持得分越高，足部自护行为越好；糖尿病问题得分越高，足部自护行为越差。<br>　　（3）文化程度、个人月均收入、糖化血红蛋白、足部护理知识、糖尿病自我效能、社会支持、糖尿病问题是影响老年2型糖尿病高危足患者足部自护行为的主要因素。<br>　　（4）足部护理知识可直接影响足部自护行为，也可以通过糖尿病自我效能、社会支持间接影响足部自护行为；糖尿病问题主要通过糖尿病自我效能、社会支持影响足部自护行为。<br>　　（5）老年2型糖尿病高危足患者足部自护行为体验包括对糖尿病高危足认知缺乏、患者自护行动力不足、情绪认知改变、资源支持缺乏、满足足部护理需求。