检索历史 清除

摘要目的<br>　　调查脑卒中患者口腔健康素养现状，并探讨其影响因素，进一步基于LEARNS模式构建脑卒中患者口腔健康教育方案，并探讨该干预方案在脑卒中患者中的应用效果，以期为提高脑卒中患者口腔健康素养水平提供指导建议。<br>　　方法<br>　　1干预方案构建阶段。使用便利抽样法选取2021年11月~2022年2月在郑州市某两家三级甲等综合医院神经内科、康复科病区中符合纳入标准的273例脑卒中患者为调查对象，采用一般资料调查表、简约版口腔健康素养量表、口腔健康影响程度量表、领悟社会支持量表及一般自我效能感量表调查脑卒中患者口腔健康素养现状，并分析其影响因素，使用SPSS26.0对数据进行统计分析，统计学方法主要包括t检验、单因素方差分析、多重逐步回归分析等；在前期现状调查基础上，结合文献回顾，基于LEARNS模式，制定脑卒中患者口腔健康教育方案初稿，进一步经过两轮专家咨询、预试验形成干预方案终稿。<br>　　2干预方案实施阶段。选取郑州市某三级甲等综合医院康复科一病区符合纳入标准的80例住院脑卒中患者为研究对象，开展类试验性研究。通过抽签按楼层划分干预组和对照组，患者入院后由医生安排所住楼层，继而确定分组，干预组在常规健康教育的基础上实施基于LEARNS模式的口腔健康教育，对照组实施常规健康教育。采用一般资料调查表、简约版口腔健康素养量表、口腔健康影响程度量表、领悟社会支持量表及一般自我效能感量表、口腔保健行为记录表，分别于干预前、干预后即刻、干预后1个月、3个月收集量表，评价两种干预方案的效果。使用SPSS26.0进行数据分析，采用独立样本t检验、?2检验、重复测量方差分析等进行统计分析，以Plt;0.05代表具有统计学意义。<br>　　结果<br>　　1本研究收集273份有效问卷，其中脑卒中患者的年龄主要分布在26～87岁，口腔健康素养得分为38.52±6.31、口腔健康影响程度得分为35.03±7.97、领悟社会支持得分为55.02±9.42、自我效能感得分为25.03±4.68；多重线性回归分析显示：年龄、文化程度、病程、自觉经济压力、营养状况、是否接受过口腔健康指导、自我效能感及领悟社会支持能力是脑卒中患者口腔健康素养的影响因素。两轮专家咨询结果显示专家积极度均为100%，权威系数分别为0.82、0.885；干预方案的主要内容为相识相知，制定计划、改变认知，积极应对、技能训练，一起来练、重塑希望，监控反馈、强化管理，促进健康；干预时间为3周，分为6次。<br>　　2整个过程中干预组流失4人，对照组流失5人，最终共完成71例。（干预组36人，对照组35人）<br>　　（1）干预前两组患者的年龄、性别、婚姻状况等一般资料、口腔健康素养、口腔健康影响程度、领悟社会支持、自我效能感及口腔保健行为得分均无统计学意义（Pgt;0.05）。<br>　　（2）两组患者口腔健康素养得分比较：干预后干预组的口腔健康素养得分均高于对照组（Plt;0.05）；重复测量方差分析结果显示：两组患者的口腔健康素养得分在时间效应、组间效应和交互效应上差异均有统计学意义（Plt;0.05）；干预组口腔健康素养得分在不同时间点的两两比较中均有统计学意义（Plt;0.05），且随时间的增长呈现逐渐上升的趋势；对照组口腔健康素养得分在干预后均高于干预前（Plt;0.05），但在干预后3个月与干预后1个月的比较中无统计学意义（Pgt;0.05）。<br>　　（3）两组患者口腔健康影响程度、领悟社会支持及自我效能感得分比较：干预后干预组的口腔健康影响程度得分均低于对照组（Plt;0.05）、领悟社会支持及自我效能感得分均高于对照组（Plt;0.05）；重复测量方差分析结果显示：两组患者的口腔健康影响程度、领悟社会支持及自我效能感得分在时间效应、组间效应和交互效应上差异均有统计学意义（Plt;0.05）；干预组口腔健康影响程度得分及领悟社会支持、自我效能感得分在不同时间点的两两比较中均具有统计学意义（Plt;0.05），对照组口腔健康影响程度得分在干预后均低于干预前（Plt;0.05），但在干预后3个月与干预后1个月的比较中无统计学意义（Pgt;0.05），对照组干预后的领悟社会支持及自我效能感得分均高于干预前（Plt;0.05），但领悟社会支持得分在干预后3个月与干预后1个月、干预后1个月与干预后即刻、干预后3个月与干预后即刻的比较中均无统计学意义（Pgt;0.05）、自我效能感得分在干预后1个月与干预后即刻的比较中无统计学意义（Pgt;0.05）。<br>　　（4）两组患者口腔保健行为比较：干预后干预组除每天刷牙次数在干预后即刻与对照组相比无统计学意义（Pgt;0.05）以外，其余不同时间点的口腔保健行为各指标得分均高于对照组（Plt;0.05）；重复测量方差分析结果显示：两组患者口腔保健行为各指标得分在时间效应、组间效应和交互效应上差异均有统计学意义（Plt;0.05）；干预组口腔保健行为各指标得分在不同时间点的两两比较中均有统计学意义（Plt;0.05），且得分呈现逐渐上升的趋势，对照组干预后口腔保健行为各指标得分均高于干预前（Plt;0.05），但在干预后3个月与干预后1个月、干预后1个月与干预后即刻、干预后3个月与干预后即刻的比较中均无统计学意义（Pgt;0.05）。<br>　　结论<br>　　1脑卒中患者口腔健康素养处于中等偏低水平，其中文化、年龄、是否接受过口腔保健指导、自我效能感、领悟社会支持等是脑卒中患者口腔健康素养的影响因素。<br>　　2应用基于LEARNS模式的脑卒中患者口腔健康教育方案，能够提升患者的口腔健康素养水平、改善口腔健康相关生活质量、增强患者的口腔保健行为、提升其领悟社会支持能力及自我效能感。