摘要背景<br> 随着人民高盐高脂的饮食结构变化,结直肠癌发病率逐年上升。我国癌症中心发布的统计数据显示,2016年我国新增结直肠癌病例40.8万例,仅次于肺癌新增病例,居第二位;结直肠癌死亡病例19.6万例,居第五位。因此,结直肠癌的治疗意义重大。医疗技术的革新及观念的转变使得局部切除术治疗直肠良性肿瘤及早期直肠癌被多数学者所接受。局部切除术微创手术方法之一就是经肛门微创手术(Transanalminimallyinvasivesurgery,TAMIS),通过将单孔腹腔镜通道放入肛管,借助普通腹腔镜器械即可实现肿瘤的局部切除术,而无需昂贵的设备,具有腹腔镜技术的外科医生即可实施该手术。经肛门微创手术视野清晰,可以更好的显露肿瘤切缘,做到完整切除肿瘤,避免肿瘤的残留和术后复发;同时其继承了腹腔镜的放大作用,让术中止血及缝合变得更加精确,显著减少了术中出血及术后肠腔狭窄等的发生;由于其独特的优势,在处理直肠中下段肿瘤变得得心应手,具有较好的发展潜力。为进一步探索该术式可行性与安全性,我们将其与传统经肛局部切除手术(transanalexcision,TAE)进行比较。<br> 目的:<br> 探讨经肛门微创手术治疗直肠肿瘤的安全性和有效性。<br> 方法:<br> 对南阳市中心医院2020年09月01日至2021年12月31日收治的行局部切除手术的直肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析(n=59),依据患者选择不同的手术方式,分为TAMIS组(n=32)和TAE组(n=27)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后6个月便失禁严重程度评分、术后第一天疼痛强度数字评分法评分、平均住院时间、术后并发症发生率及术后1年复发率。<br> 结果:<br> 两组患者的切缘阴性率、术后并发症发生率和术后复发率的差异均无统计学意义(P>0.05)。与TAE组相比,TAMIS组手术时间短(t=2.47,P=0.017),术中出血量少(t=4.46,P<0.001),术后第一天肛门疼痛数字评分法评分低(t=7.76,P<0.001),平均住院天数短(t=4.75,P<0.001),术后6个月便失禁严重程度评分更占优势(t=3.22,P=0.002)。<br> 结论:<br> 1.经肛门微创手术具有手术创伤小、出血少、恢复快、疗效确切、能够最大限度地保留肛门功能的优点。<br> 2..经肛门微创手术是一种治疗中下段直肠良性肿瘤和早期癌的安全、有效的手术方式。
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