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摘要冠状动脉粥样硬化型心脏病（Coronary heart disease, CHD），简称冠心病，因其高发病率及高致死率受到广泛关注。目前冠状动脉造影（Coronary angiography, CAG）仍是冠心病诊断的金标准，但其有创并存在一定的条件限制，探索新的无创辅助诊断及病变严重程度评估方式是当前的研究热点。冠状动脉内斑块沉积是一种炎性病变，研究表明纤维蛋白原（Fibrinogen, Fib）、单核细胞（Monocyte, Mon）、白蛋白（Albumin, Alb）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol, HDL-C）等指标通过炎症机制参与冠心病进展，对冠心病患者诊疗及管理具有参考价值。HDL-C 可以抑制单核细胞的聚集、黏附与活化，血清白蛋白降低会刺激肝脏代偿性合成更多的脂蛋白及凝血因子，导致血浆纤维蛋白原水平升高。单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇的比值（Monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio, MHR）和纤维蛋白原与白蛋白的比值（Fibrinogen to albumin ratio, FAR）是两种新型联合型炎症标志物，相较于单一指标可以更好地从多维度反映炎症状态，且简便、容易获取。一些研究发现 MHR、FAR对心血管疾病、肿瘤预后具有一定的预测价值，但关于 MHR、FAR在冠心病预测及冠脉狭窄程度评估方面的研究仍处于起步阶段。<br>　　目的：<br>　　本研究通过分析 MHR、FAR 对冠心病的预测效能及诊断截断值，以及 MHR、FAR与冠心病患者的Gensini评分的相关性，旨在探讨MHR和FAR对于冠心病预测及冠脉狭窄程度评估的价值，从而为临床评估冠心病患者病情提供参考依据。<br>　　方法：<br>　　本研究招募了 2020年 1月至 2020年 12月期间在我院心血管内科住院并行 CAG检查的患者。根据纳入和排除标准，340名研究参与者被纳入。冠心病组患者269例，对照组 71例。收集患者的基线资料、临床资料及冠状动脉造影结果，并计算冠心病组患者 Gensini 积分用于评估冠脉狭窄程度。比较两组间临床资料及基线资料。采用Logistic回归分析探讨冠心病发生的独立影响因素。根据ROC曲线探讨MHR、FAR对冠心病的预测价值及诊断冠心病的截断值。Spearman相关分析被用来讨论 MHR、FAR和Gensini分数之间的相关性。<br>　　结果：<br>　　1. 年龄、性别（男性）、高血压、糖尿病、血浆纤维蛋白原浓度、单核细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、MHR、FAR在CHD 组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；HDL-C、血清白蛋白在 CHD 组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　2. 将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入 Logistic 回归，分析表明：高血压（ OR=1.818, P=0.003 ）、性别（男性）（ OR=1.575, P=0.015 ）、LDL-C （ OR=1.707, P=0.013）、MHR（OR=3.432, P＜0.001）和FAR（OR=4.916, P＜0.001）是发生冠心病的独立危险因素。<br>　　3. ROC曲线分析示：MHR、FAR预测 CHD的敏感度分别为 75.5%、74.7%，特异度分别为 80.3%、87.3%，曲线下面积分别为 0.815（95%CI：0.763~0.866）、0.850 （95%CI：0.803~0.897），MHR和FAR预测CHD的截断值分别为0.309、0.069。两者联合诊断 CHD 的敏感度为 77.0%，特异度为 85.9%，曲线下面积为 0.884（95%CI：0.846~0.921），较单一指标相比具有更高的诊断价值。<br>　　4. Spearman 相关系数分析显示：CHD 患者的 MHR （ r=0.441, P＜0.05 ）、FAR （r=0.471, P＜0.05）与Gensini积分呈正相关。<br>　　结论：<br>　　1. MHR、FAR对冠心病具有预测价值。<br>　　2. MHR、FAR水平与冠心病患者的冠脉狭窄程度正相关。