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摘要研究背景：<br>　　造影剂（contrastmediaCM）又叫对比剂，是介入放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔或组织的显示，一般可以通过肾脏安全地排出体外，但在一些情况下可能会损害肾脏功能，导致造影剂后急性肾损伤（PC-AKI），它是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）过程中常见的手术并发症，影响了病人的治疗效果及预后。临床上，许多ACS患者合并有不同程度的肾功能不全，不同肾功能状态下的病人冠脉介入治疗后发生造影剂肾病的情况有何差异，对于一些轻-中度肾功能不全患者造影剂的使用应持何种程度的谨慎态度，需要相关临床研究给予验证，这将影响这类ACS患者的医疗决策。<br>　　目的：<br>　　探究ACS患者冠状动脉介入治疗术后发生造影剂肾病的危险因素；探究不同程度的肾功能不全【病人按照肾功能情况分为：①正常肾功能：eGFR≥90ml/（min.1.73m2）；②轻度肾功能不全：60≤eGFR＜90ml/（min.1.73m2）；③中度肾功能不全：30≤eGFR＜60ml/（min.1.73m2）；④重度肾功能不全：eGFR＜30ml/（min.1.73m2）】的ACS患者冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的发病情况。<br>　　方法：<br>　　本研究为回顾性、观察性研究。选取自2020年01月01日至2021年01月31日就诊于华中阜外医院冠心病病区的急性冠脉综合征患者病例，根据纳入、排除标准，纳入例研究对象，利用电子病历管理系统，收集详细的临床病历资料、各项辅助检查及实验室化验检查资料，应用SPSS统计学软件，比较术前24小时内不同肾功能状态下的ACS患者的一般特征、基线情况等有无差异，以及在行冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的发病情况有无差异，并进一步做多因素Logistic回归分析造影剂肾病的独立影响因素。以Plt;0.05表示差异具有统计学意义。<br>　　结果：<br>　　1.发生PC-AKI病人与未发生PC-AKI病人资料比较：单因素分析显示，在年龄、性别、BMI、糖尿病、高脂血症、心肌梗死、贫血、Hb、总蛋白、白蛋白、造影剂用量、术前SCr、HbA1c等方面比较，PC-AKI组与非PC-AKI组差异无统计学意义（P＞0.05）；而在高血压、心力衰竭、EF、基线eGFR、尿素值的对比上，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　2.轻-中度肾功能不全患者与肾功能正常患者的资料比较：<br>　　2.1在肾功能正常组、肾功能轻度下降组、肾功能中度下降组中，性别、BMI、PC-AKI发生率未见差异，但随着肾功能的下降，PC-AKI发生率可见升高趋势。<br>　　2.2高血压发病率的差异：肾功能中度下降组比肾功能正常组患者高血压发生率高（82.8%vs56.9%），X2=7.099p=0.008；肾功能轻度下降组比肾功能正常组患者的高血压发生率高（70.5%vs56.9%），X2=6.341p=0.012；肾功能中度下降组与肾功能轻度下降组高血压发生率未见差异。<br>　　2.3糖尿病发病率的差异：肾功能中度下降组比肾功能正常组的糖尿病发生率高（72.4%vs40.7%），X2=10.386p=0.001；肾功能中度下降组比肾功能轻度下降组糖尿病发生率高（72.4%vs39.5%），X2=10.319p=0.001；肾功能中度下降组与肾功能轻度下降组糖尿病发生率未见差异。<br>　　2.4高脂血症发病率的差异：肾功能中度下降组比肾功能轻度下降组高脂血症发生率高（86.2%vs60.5%），X2=6.914p=0.009；其余组间比较无差异。<br>　　2.5心力衰竭发生率的差异:肾功能中度下降组比肾功能正常组心率衰竭发生率高（62.1%vs34.7%），X2=8.119p=0.004。其余组间比较无差异。<br>　　2.6心肌梗死发生率的差异：肾功能中度下降组比肾功能正常组的心肌梗死发生率高（55.2%vs25.9%），X2=10.539p=0.001。<br>　　2.7贫血发生率的差异：肾功能中度下降组比肾功能轻度下降组贫血发生率高（65.5%vs24.8%），X2=17.952p＜0.001；肾功能中度下降组比肾功能正常组贫血发生率高（65.5%vs25.5%），X2=19.458p＜0.001。<br>　　3、在联合充分水化的措施下，肾功能正常组病人术后肌酐值较术前升高，且有统计学意义（P＜0.05），轻度及中度肾功能不全患者手术前后肌酐值差异无统计学意义。<br>　　4、Logistic回归分析显示：EF、术前SCr水平的影响有统计学意义，是术后发生PC-AKI的独立危险因素（P＜0.05）。<br>　　5、PC-AKI的发病率受到诊断标准的影响，肾功能正常病人使用旧诊断标准得出的发病率较新诊断标准多，而轻度、中度肾功能不全患者使用新旧诊断标准计算发病率对比无差异。<br>　　结论：<br>　　1、PC-AKI的发生与多种因素相关；EF、术前SCr水平是术后发生PC-AKI的独立危险因素。<br>　　2、不同肾功能情况的患者，PC-AKI的发生率未见差异。<br>　　3、不同标准会影响PC-AKI的诊断，旧诊断标准对肾功能正常人群PC-AKI发生率的判断比新标准高，新诊断标准对PC-AKI的诊断更加严格。