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摘要目的：<br>　　评估双波长双模式Nd:YAG皮秒激光联合氨甲环酸巴布贴治疗稳定期黄褐斑的临床效果及安全性。<br>　　方法：<br>　　选取河南省人民医院皮肤美容科就诊的63例稳定期黄褐斑患者，均为女性。将患者随机分为A、B、C三组，A组：仅采用双波长双模式Nd:YAG皮秒激光治疗，共治疗3次，每次间隔4周，12周为一疗程；B组：仅外敷氨甲环酸巴布贴，每日1次，每次1小时，连用12周；C组：双波长双模式Nd:YAG皮秒激光联合氨甲环酸巴布贴治疗，方法同上，疗程同为12周。第12周、第20周对三组患者进行随访。治疗前及随访时对患者进行面部VISIA图像采集、黑素指数（MI）及红斑指数（EI）测定，并由固定的两名皮肤科医师根据VISIA图像进行改良版黄褐斑面积及严重指数（mMASI）评分。第12周进行mMASI评分改善率评估及患者满意度评价，第20周评估临床复发情况，并记录治疗期间相关不良反应。<br>　　结果：<br>　　共纳入稳定期黄褐斑患者63例，其中2例脱落，61例患者完成治疗和随访，A组20例，B组21例，C组20例。<br>　　1、mMASI评分和MI值：A、B、C三组不同时间节点组内比较显示，mMASI评分总体具有统计学差异（F=15.048，P＜0.001；F=8.986，P＜0.001；F=59.080，P＜0.001）， MI值总体均具有统计学差异（F=9.233，P＜0.001；F=10.764，P＜0.001；F=115.761， P＜0.001）；同第0周相比，第12周三组的mMASI评分、MI值显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），第20周A、C两组mMASI评分、MI值仍低于第0周，差异具有统计学意义（P＜0.05），B组mMASI评分、MI值与第0周比较无统计学差异（P＞0.05）；同第12周相比，第20周A、B两组mMASI评分、MI值均有显著回升，差异具有统计学意义（P＜0.05），C组有升高但无统计学差异（P＞0.05）。<br>　　A、B、C三组相同时间节点组间比较显示：第0周mMASI评分、MI值三组间均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性；第12、20周三组间mMASI评分、MI值均具 有统计学差异（F=11.377，P＜0.001；F=11.916，P＜0.001），成对比较均显示：C组显著低于A组、B组，其差异分别具有统计学意义（P＜0.05）。mMASI评分改善率组间比较：A、B、C三组治疗前后的mMASI评分改善率分别为50（20，50）%，10（10， 40）%，70（50，80）%，总分分布存在统计学差异（H=33.156，P＜0.001）。其中C组mMASI评分改善率显著高于A、B两组（P＜0.05）。<br>　　2、EI值：A、B、C组内三组不同时间点比较，差异具有统计学意义（F=117.672， P＜0.001），相比第0周，第12、20周EI值显著下降，其差异均具有统计学意义（P＜0.05），三组间比较无统计学差异（P＞0.05）。<br>　　3、满意度：A、B、C三组满意率分别为55%、28.6%、90%，差异具有统计学意义（χ2=15.875，P＜0.001）；成对比较显示：C组显著高于A组、B组，其差异分别具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　4、临床复发率：A、B、C三组的复发率分别为15%、52.4%、5%，差异具有统计学意义（χ2=13.878，P＜0.05），成对比较显示，A、C两组的复发率均低于B组，具有统计学差异（P＜0.05）。<br>　　5、不良反应：Nd:YAG皮秒激光治疗后均可出现轻度红斑，间断冷敷1～2小时后症状可消退，A组1例治疗后出现皮肤瘙痒，1～2天缓解。三组治疗及随访期间均未出现严重不良反应。<br>　　结论：<br>　　1、双波长双模式Nd:YAG皮秒激光与氨甲环酸巴布贴联合或单一使用治疗稳定期黄褐斑均安全有效。<br>　　2、双波长双模式Nd:YAG皮秒激光联合氨甲环酸巴布贴治疗稳定期黄褐斑近期复发率低，较单一使用疗效更好、患者满意度更高，值得临床推广。