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摘要目的：<br>　　采用四维自动左房定量分析(4DLAQ)技术定量评价妊娠期高血压疾病(HDP)患者左心房容积与功能变化，旨在探讨HDP患者左心房异常改变的特点和规律，并分析其危险分层的预测指标，为临床早期诊断和干预提供有价值的信息。<br>　　方法：<br>　　选取2021年3~12月于河南省人民医院诊断为HDP并符合纳入标准的患者作为病例组，根据《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》制定的分型及文献报道的危险分层方法进行分组，分为妊娠期高血压组（即低危组，35例）、子痫前期组（即中高危组，35例），病例组纳入标准：①患者均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》诊断标准。②首次出现高血压时孕周≥20周。排除标准：①多胎孕妇；②妊娠前患有肾病、心血管疾病等基础性病史者；③不良妊娠史者；④患有妊娠期糖尿病等其他妊娠期疾病合并症者；⑤体重指数(BMI)≥30.0；⑥患有严重精神类疾病，依从性差者；⑦图像质量欠佳者。另选取年龄、孕周与病例组相匹配、常规体检均正常的健康孕妇35例作为对照组。<br>　　常规记录受检者年龄、孕周、身高、体重、心率，并计算BMI。检查前嘱受检者静坐休息15min后测量并记录肱动脉血压值。受检者平静状态下，嘱其左侧卧位，连接心电图。常规测量左心房前后内径(LAd1)、左心房左右内径(LAd2)、左心房上下内径(LAd3)、左心室舒张末期内径(LVd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流舒张早期(E)及舒张晚期(A)峰值速度、二尖瓣环间隔侧及侧壁侧e’值，计算E/A、E/e’。嘱受检者呼气末屏气，应用4V探头连续采集3个心动周期的实时全容积图像，选取左心清晰的图像导入EchoPAC203软件脱机分析，进入4DAutoLAQ程序获取左心房容积和应变参数，包括左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房膨胀指数(LAEI)、左心房每搏量(LAEV)、左心房射血分数(LAEF)、左心房被动射血分数(LApEF)及左心房主动射血分数(LAaEF)、左心房储备期、管道期及助力泵期纵向应变(LASr、LAScd、LASct)，左心房储备期、管道期及助力泵期圆周应变(LASr-c、LAScd-c、LASct-c)。<br>　　比较三组间差异。采用有序logistics回归分析得出与HDP危险分层相关的指标并采用ROC曲线进行评估。对四维左房容积与应变参数进行一致性检验。以双侧Plt;0.05为差异有统计学意义。<br>　　结果：<br>　　1.三组间一般资料结果显示：与对照组相比，妊娠期高血压组与子痫前期组收缩压、舒张压均增高，且依次递增，差异有统计学意义(均Plt;0.05)。余参数无统计学意义(均Pgt;0.05)。<br>　　2.三组间常规超声参数显示：与对照组相比，妊娠期高血压组E/e’增大(Plt;0.05)；与对照组相比，子痫前期组LAd1、LAd2、LAd3、LVd、IVSd、LVPWd、LVMI、E/e’增大，LVEF、E/A减小，差异有统计学意义(均Plt;0.05)。与妊娠期高血压组比较，子痫前期组LAd1、LAd2、LVd、IVSd、LVMI、E/e’增大，LVEF减小，差异有统计学意义(均Plt;0.05)。<br>　　3.三组间左心房容积参数及应变参数显示：与对照组相比，妊娠期高血压组LAVmin、LAVpreA、LAVImax、LAScd、LAScd-c增大，LAEI、LAEF、LApEF、LASr、LASr-c减小，差异有统计学意义(均Plt;0.05)；与对照组和妊娠期高血压组相比，子痫前期组LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAEV、LAScd、LAScd-c增大，LAEF、LAEI、LApEF、LASr、LASr-c减小，差异有统计学意义(均Plt;0.05)。三组间LAaEF、LASct、LASct-c差异无统计学意义(均Pgt;0.05)。<br>　　4.有序logistic回归结果显示LAVImax、LAScd-c、LASr(b值分别为0.255、0.157、-0.356，均Plt;0.05)为HDP危险分层相关指标。ROC分析显示在预测HDP病情严重程度时，LASr截断值为27.01%时，敏感性和特异性分别为83%和83%，曲线下面积(AUC)为0.904；LAVImax截断值为24.75ml/m2时，敏感性和特异性分别为77%和62%，AUC为0.715；LAScd-c截断值为-14.51%时，敏感性和特异性分别为71%和74%，AUC为0.777。<br>　　结论：<br>　　1、妊娠期高血压疾病患者左心房发生重塑，其储备与管道功能均受损，且随病情进展而进一步加重。<br>　　2、左心房四维参数LASr、LAVImax、LAScd-c为HDP危险分层的相关指标。在预测HDP病情严重程度时，LASr有较高的诊断价值；LAVImax、LAScd-c可考虑作为预测HDP危险分层的补充参数。<br>　　3、4DLAQ技术可以早期定量评估妊娠期高血压疾病患者左心房容积及功能的变化，能够对临床实施早期诊疗、进一步的危险分层提供有效依据及评估方法。