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摘要目的：通过分析经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗泌尿系结石及术后行结石培养患者的临床资料，探讨结石培养在PCNL术后尿源性脓毒血症防治中的意义，为评估、预防、治疗术后感染相关并发症提供参考依据。<br>　　方法：收集2021年06月至2022年12月在我院行PCNL治疗并满足纳入排除标准的140例患者的临床资料。1、对140例患者的结石培养和术前中段尿培养结果进行比较。2、通过对患者术后尿源性脓毒血症的情况进行分组，分为尿源性脓毒血症组和无尿源性脓毒血症组，对两组患者的术前中段尿、结石培养结果进行比较。3、比较术前中段尿培养和结石培养中细菌谱及常见菌的药敏情况。4、根据结石培养是否阳性，分为结石培养阳性组与阴性组，分析两组在年龄、性别、是否糖尿病、结石大小、术前尿白细胞、结石CT值、术前亚硝酸盐状态、肾积水情况、是否鹿角形结石、术前中段尿培养结果等临床因素间的差异，并进行Logistic回归分析。<br>　　结果：共有140例患者纳入本研究，其中32例患者术前中段尿培养阳性，46例患者结石培养阳性，24例患者术后发生尿源性脓毒症。术前中段尿培养的阳性率22.9%（32/140）低于结石培养的阳性率32.9%（46/140），差异具有统计学意义（P=0.049）。结石培养阳性患者发生尿源性脓毒血症的比例30.4%（14/46）高于结石培养阴性的患者10.6%（10/94），差异具有统计学意义（P=0.004）；术前中段尿培养阳性与阴性患者出现尿源性脓毒血症比例分别是25.0%（8/32）和14.8%（16/108），差异无统计学意义（P=0.179）。在108例术前中段尿培养阴性患者中，结石培养阳性患者发生尿源性脓毒血症的比例31.0%（9/29）高于结石培养阴性患者8.9%（7/79），差异具有统计学意义（P=0.010）。术前中段尿培养和结石培养中最常见的细菌均为大肠埃希菌，术前中段尿培养中大肠埃希菌的比例65.6%（21/32）高于结石培养41.3%（9/46），差异具有统计学意义（P=0.035）；结石培养中恶臭假单胞菌的比例17.4%（8/46）高于术前中段尿培养0.0%（0/32），差异具有统计学意义（P=0.035）。术前中段尿和结石中培养出的大肠埃希菌均对氨苄西林不敏感，对环丙沙星、左旋氧氟沙星、头孢曲松、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢呋辛敏感性均低于50%，且结石中培养出的大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸敏感性也低于50%；对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、厄他培南、头孢替坦的敏感性均高于80%。在分析结石培养阳性组与阴性组的临床因素中，鹿角形结石、术前尿白细胞（是否大于300个/μL）、尿亚硝酸盐、尿培养、结石CT值（是否大于1000Hu）、结石直径（是否大于30mm）、术中肾盏穿刺尿在两组患者间的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。将所有单因素变量纳入多因素Logistic回归分析显示，术前尿亚硝酸盐阳性[OR=2.849 ， 95%CI(1.109~7.322) ， P=0.030]、结石CT值＞1000Hu [OR=2.936，95%CI(1.299~6.638)，P=0.010]、术中肾盏穿刺为浑浊尿液[OR=3.728， 95%CI(1.694~8.201)，P=0.001]是结石培养阳性的独立危险因素（P＜0.05）。<br>　　结论：(1)与中段尿细菌培养相比，结石细菌培养的阳性率较高，结石培养阳性的患者PCNL术后更容易发生尿源性脓毒血症，且结石培养中的细菌谱和常见菌的药敏情况不同于术前中段尿培养，对术后感染并发症的治疗有一定指导意义；<br>　　(2)术前尿亚硝酸盐阳性、结石CT值＞1000Hu、术中肾盏穿刺为浑浊尿液是术后结石培养阳性的危险因素。