摘要目的:<br> 通过比较中心化及其不同位点对猪内侧半月板后根撕裂修复的生物力学影响,探究中心化与中心化位点对修复由内侧半月板后根撕裂引起的半月板外突的生物力学效应。<br> 方法:<br> 1. 自主设计膝关节夹具一套以固定膝关节,可确保载荷垂直向下。该夹具可自由切换屈膝角度0°、30°、60°、90°,还可以自由调节膝关节力线,避免内外翻及前后倾。<br> 2. 随机选取12只新鲜猪膝关节标本,解剖后保留了股骨、胫骨、半月板、前十字韧带和后十字韧带及内外侧副韧带。万能试验机予以垂直载荷 200N,测量内侧半月板后根完整、后根离断、TP修复、中心化1:TP+伸膝0°内侧副韧带前缘建立中心化、中心化2:TP+屈膝90°内侧副韧带后缘建立中心化在屈膝0°、30°、60°、90°的内侧胫股间室接触面积和平均压强,同时测量TP、中心化1、中心化2在屈膝0°、30°、60°、90°的后根缝线张力。比较四种状态下不同屈膝角度和平均屈膝角度的差异。<br> 结果:<br> 1. 在各个屈膝角度下,中心化 2 的缝线上拉力均显著小于其余两种修复(均Plt;0.001)。屈膝0°、30°、60°,中心化1的后根缝线上的张力低于单纯TP。然而屈膝90°时,TP的后根缝线上的张力显著低于中心化1(Plt;0.05)。<br> 2. 三种解剖修复状态的内侧胫股间室接触面积与后根完整状态相比均具有统计学意义(Plt;0.05),并且三种解剖修复状态的内侧胫股间室接触面积在各屈膝角度上均显著高于离断状态(Plt;0.05)。中心化1的接触面积在屈膝 6 0 °与 9 0 °时大于 T P修复,差异具有统计学意义(Plt;0.05),中心化 2 的接触面积在全屈膝角度下均大于 T P 修复,差异具有统计学意义 (Plt;0.05)。此外,中心化 1 与中心化 2在同一屈膝角度下比较无统计学意义(Pgt;0.05)。<br> 3. 内侧胫股间室的平均压强在后根完整时明显低于其他状态(Plt;0.05),后根离断时的平均压强则明显高于其他状态(Plt;0.05)。三种修复方式下的平均压强在各屈膝角度下相比无统计学意义(Pgt;0.05)。在屈膝 0°与 30°时,中心化 2 的平均压强较 TP修复更小,而在屈膝 60°与 90°时中心化 1的平均压强较 TP修复更小(Plt;0.05)。<br> 结论:<br> 1. 各屈膝角度下,中心化的有无和位点与后根缝线张力密切相关。靠近半月板后根的中心化可使缝线上张力降低。<br> 2. 中心化的有无和位点对内侧胫股间室的接触面积与平均压强各不相同。中心化位点偏后可有效增加各个屈膝角度下内侧胫股间室接触面积,降低在屈膝角度小时内侧胫股间室的平均压强。中心化偏前虽可降低屈膝角度大时内侧胫股间室的平均压强,但只能增加屈膝角度大时内侧胫股间室的接触面积。
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