摘要目的:<br> 回顾性分析非连枷胸多发肋骨骨折患者采用不同方式行微创胸腔镜手术,评估其临床治疗效果,为多发肋骨骨折微创治疗方式提供选择依据。<br> 方法:<br> 选取2016年6月至2022年6月深圳市人民医院和龙岗中心医院胸外科诊断为多发肋骨骨折的患者共528例,其中符合研究条件者(经胸腔镜手术内固定治疗)共153例,男性113例,女性40例;年龄20-72岁。根据手术方式不同分为胸腔镜辅助小切口(VAMT)组79例和完全电视胸腔镜(c-VATS)组74例。比较两组患者的临床资料,如性别、年龄、手术时间、术中出血、VAS评分、血气分析、并发症、骨折愈合满意度等,检测不同时间点肺通气功能和上肢运动功能指标,综合评估两种手术的临床疗效。<br> 结果:<br> 1.两组患者一般基本资料比较,性别、年龄 、AIS 评分、致伤原因、骨折部位存在差异,差异无统计学意义(P>0.05);<br> 2.两组手术时间、术中出血量、切口长度、机械通气时间、术后引流量等存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05),两组内固定骨折数目、住院时间、术后卧床时间、引流时间、住院费用存在差异,差异无统计学意义(P>0.05);<br> 3.两组术后VAS评分在时间和组别之间有交互作用(P<0.05),两组组间、两组组内VAS评分在术后第3天、7天存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组间VAS评分在术后第1天存在差异,差异无统计学意义(P>0.05),c-VATS组术后VAS评分改善好于VAMT组;<br> 4.两组术前自理能力评分存在差异,差异无统计学意义(P>0.05),术后自理能力评分及其变化值存在差异,差异有统计学意义(P<0.05),c-VATS组术后自理能力改善显著好于VAMT组;<br> 5.两组术后血气分析第1天存在差异,差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天血气分析存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);c-VATS组术后血气分析改善好于VAMT组;<br> 6.两组住院期间发生肺部感染、胸腔积液、电解质紊乱存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05),c-VATS组胸腔积液、电解质紊乱发生率高于VAMT组;c-VATS组肺部感染发生率低于VAMT组;其余并发症存在差异,差异无统计学意义(P>0.05);7.c-VATS组骨折愈合总体满意度高于VAMT组,两组存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05);<br> 8.随访期间,c-VATS组肺通气功能、上肢运动功能恢复情况好于VAMT组,两组存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。<br> 结论:<br> 1、c-VATS治疗组术后VAS评分、血气分析以及自理能力改善情况较VAMT组更显著,手术效果好于VAMT组;c-VATS是一种安全、可靠的微创外科手术;<br> 2、c-VATS手术术后肺通气功能改善情况、上肢运动功能恢复情况、骨折愈合满意度好于VAMT组;c-VATS手术有利于患者的康复,可显著改善患者生活质量,具有较高的临床应用价值。
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