检索历史 清除

摘要目的：运用锥型束CT（conebeamcomputedtomography,CBCT）扫描口呼吸（mouthbreathing,MB）儿童的颌面部及上气道，并通过多导睡眠监测（polysomnography,PSG）测量口呼吸儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数（obstructiveapneahypopneaindex,OAHI）。评估腺样体和/或扁桃体肥大引起的上气道阻塞所导致的口呼吸对儿童颌面发育的影响及其与上气道容积、阻塞性睡眠呼吸障碍（obstructivesleepapnea?hypopneasyndrome,OSAHS）之间的关系，从而为规范化治疗口呼吸引起的颌面发育畸形和睡眠呼吸障碍提供参考。<br>　　方法：回顾性研究2021年11月至2022年2月因腺样体和/或扁桃体肥大合并口呼吸就诊于深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院的91名儿童术前CBCT图像。通过MIMICS21.0构建颌面及上气道3D模型，测量鼻咽段容积、口咽段容积、喉咽段容积、上气道总容积及最小横截面积与硬腭长度、高度、宽度等，并测量能反映下颌与上颌颌、前颅底位置关系的测量指标∠ANB、∠SN-MP，并于术前完成PSG检查。采用单因素方差分析、相关性分析、非参数检验等统计学方法，比较不同部位的上气道阻塞对颌面发育的影响，OSAHS严重程度与上气道容积的相关关系，以及不同颌面畸形对上气道容积影响等。<br>　　结果：在口呼吸儿童中，矢状向颌面畸形以骨性Ⅱ类为主，垂直向颌面畸形以高角型为主。然而，不同部位的上气道阻塞与颌面畸形类型之间无显著的相关性（P＞0.05）。轻度、中度及重度OASHS的口呼吸儿童在鼻咽段容积、上气道最小横截面积的差异性比较有统计学意义（P＜0.05），但在上气道总容积、口咽段容积的差异性比较无统计学意义（P＞0.05）。并且，口咽段容积、上气道最小横截面积及上气道总容积均与OAHI呈负相关。在口呼吸儿童中，高角面型与均角面型在上气道总容积、口咽段容积及上气道最小横截面积的差异性比较有统计学意义（P＜0.05），但在鼻咽段容积及喉咽段容积的差异性比较无统计学意义（P＞0.05）；低角型面型与均角面型在上气道各段容积及最小横截面的差异性比较均无统计学意义（P＞0.05）；骨性Ⅱ类面型与骨性Ⅰ类面型在上气道最小横截面积的差异性比较有统计学意义（P＜0.05），在口咽段容积、鼻咽段容积、喉咽段容积及上气道总容积的差异性比较无统计学意义（P＞0.05）。口呼吸儿童的第一磨牙处硬腭宽度、第一前磨牙处宽度、硬腭长度及硬腭高度与OAHI呈负相关。<br>　　结论：1）不同部位的上气道阻塞与口呼吸儿童的不同颌面畸形无直接的联系；2）上气道最小横截面积是影响口呼吸儿童OAHI大小的决定性因素；3）在口呼吸儿童中，高角面型及骨性Ⅱ类面型畸形可分别引起上气道口咽段容积和上气道的最小横截面积的缩小；4）口呼吸儿童的上颌骨横向发育不足会加重OSAHS。