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摘要目的：探讨一次性输尿管软镜联合负压吸引碎石术在直径2cm及以上肾结石治疗中的优势，为临床治疗直径2cm及以上肾结石提供参考，并验证协和SHA.LIN评分系统的应用价值。<br>　　方法：回顾性分析重庆大学附属涪陵医院泌尿外科2019年09月至2022年12月行经皮肾镜碎石术（Percutaneousnephrolithotomy，PCNL）、输尿管软镜碎石术（Flexibleureteroscopelithotripsy，FURL）以及一次性输尿管软镜联合负压吸引碎石术（Negativepressuresuctionflexibleureteroscopelithotripsy，nFURL）治疗≥2cm肾结石的临床资料。对患者的术前资料、手术相关指标、术后各项相关血液指标以及术后并发症等进行分析比较；验证协和SHA.LIN评分与清石状态、并发症等数据之间的相关性。绘制受试者工作特征曲线（Receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC）验证协和SHA.LIN评分评估清石率的敏感性和特异性。<br>　　结果:（1）3组患者术前资料无差异（Pgt;0.05）。（2）手术相关指标比较：3组患者术后第4周结石清除相似（Pgt;0.05）；FURL组与nFURL组的手术时间均高于PCNL组（Plt;0.05），而FURL组与nFURL组之间无差异（Pgt;0.05）；FURL组与nFURL组的术后住院时间和术后VAS评分均低于PCNL组（Plt;0.05），而FURL组与nFURL组之间差异无统计学意义（Pgt;0.05）。（3）术后各项血液相关指标比较：FURL组和nFURL组的白细胞及中性粒细胞百分比均低于PCNL组（Plt;0.05）；FURL组和nFURL组的血红蛋白均高于PCNL组（Plt;0.05），而FURL组血红蛋白与nFURL组之间无差异（Pgt;0.05）；3组患者血肌酐无差异（Pgt;0.05）。（4）Clavien-Dindo并发症比较：3组患者总并发症发生率为PCNL组gt;FURL组gt;nFURL组（Plt;0.05）；nFURL组发热发生率低于PCNL组和FURL组（Plt;0.05）；PCNL组疼痛发生率高于FURL组和nFURL组（Plt;0.05）；PCNL组III级并发症2例，均因肾动脉出血需行介入治疗。（5）协和SHA.LIN评分系统的临床应用：①FURL组和nFURL组中的清石组协和SHA.LIN评分低于残石组（Plt;0.05）；PCNL组中清石组与残石组协和SHA.LIN评分无差异（Pgt;0.05）。②FURL组患者的结石解剖分布、肾盂下盏漏斗角度（Lowercalyxinfundibulumpelvisangle，LCIPA）、受累肾盏数与结石清除状态相关（Plt;0.05）；肾积水程度、结石CT值均与结石清除状态不相关（P?0.05）；nFURL组患者结石解剖分布、LCIPA、结石CT值与结石清除状态相关（Plt;0.05），而肾积水程度、受累肾盏数均与结石清除状态不相关（Pgt;0.05）。③在Logistic回归模型中，3组患者的肾积水程度、结石解剖分布、LCIPA、结石CT值、受累肾盏数均与术后并发症不相关（Pgt;0.05）。④FURL组协和SHA.LIN评分ROC曲线下面积为0.839，95%CI为0.727～0.952，大于评分系统中单一变量（Plt;0.05），约登指数最大值为0.62，对应的最大临界值为11.5分；nFURL组的协和SHA.LIN评分ROC曲线下面积为0.876，95%CI为0.779～0.973，大于评分系统中单一变量（Plt;0.05），约登指数最大值为0.574，对应的最大临界值为11.5。<br>　　结论：（1）PCNL、FURL及nFURL均可用于治疗直径2cm及以上肾结石，其中nFURL具有术后并发症发生率低、住院时间短、无需配备额外设备等优势。（2）协和SHA.LIN评分系统可用于预测nFURL和FURL的术后清石状态，但不适于预测术后并发症。