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摘要目的：回顾我院行外科根治手术以及行内镜下切除既往早期胃癌患者的临床资料，分析淋巴结转移及内镜下非治愈性切除的危险因素，评估其对预后的影响。对合并危险因素的早期胃癌进行保功能手术探索，探讨保功能手术的可行性、肿瘤安全性及短期疗效。为早期胃癌患者提供更加个体化的治疗选择。<br>　　方法：收集四川省人民医院2015年1月至2020年1月间行外科根治手术的243例早期胃癌患者的临床资料，分析淋巴结转移的危险因素，对患者进行随访，绘制Kaplan-Meier生存曲线，评估淋巴结转移对患者的预后影响。回顾我院2017年1月至2020年1月间行内镜下切除126例早期胃癌患者的临床病理资料，分析内镜下非治愈性切除的危险因素，对患者进行生存随访，评估内镜下非治愈性切除对预后的影响。在此基础上，对合并危险因素的早期胃癌进行保功能手术，收集并分析我院2020年12月至2022年8月间行保功能手术患者的临床资料，评估保功能手术的可行性、肿瘤安全性及短期疗效。<br>　　结果：在243例外科根治手术的早期胃癌患者中，淋巴结转移率约为20.16%；T1a约7.34%，T1b约30.60%；多因素分析结果显示肿瘤分化较差、黏膜下侵犯及肿瘤直径＞2cm是淋巴结转移的独立危险因素。3年总生存期约为96.2%，淋巴结转移会显著降低早期胃癌患者的预后。<br>　　在126例内镜下切除的早期胃癌患者中，非治愈性切除率约为14.3%；T1a约8.80%，T1b约37.50%；多因素分析结果显示肿瘤大体分型为平坦型、黏膜下侵犯、直径＞2cm、垂直切缘阳性及水平切缘阳性是非治愈性切除的独立危险因素。3年总生存期约为96.7%，非治愈性切除会显著降低早期胃癌患者的总生存期。<br>　　14例保功能手术均顺利完成，肿瘤均完整切除；手术时间：[187±28(190-235)min]，术中出血量：[106±37(20-150)ml]，淋巴结清扫中位数为：[11(6-25)枚]；术后均顺利康复出院，术后平均住院时间为6.3天。术后胃潴留1例，经住院保守治疗后好转出院；其余患者均未发生相关并发症。追加手术1例，术后标本免疫组化提示基底有癌浸润，经再入院追加全胃切除后顺利出院，追加手术病理结果均为阴性；术后病检发生淋巴结转移1例，淋巴结转移率约为7.14%。随访期间无患者死亡且无肿瘤复发转移，14例患者在术后短期内存在的营养风险均较小，所获得的生活质量均较高。<br>　　结论：（1）EGC淋巴结转移的独立危险因素是肿瘤分化程度较差、黏膜下侵犯及直径＞2cm；淋巴结转移会显著降低早期胃癌患者的预后。<br>　　（2）EGC内镜下非治愈性切除的独立危险因素是肿瘤大体分型为平坦型、黏膜下侵犯、直径＞2cm、垂直切缘阳性及水平切缘阳性；内镜下非治愈性切除会明显降低早期胃癌患者的总生存期。<br>　　（3）EGC保功能手术可获得较好的生活质量，存在营养风险较小。<br>　　（4）若合理掌握手术适应症及手术处理技巧，EGC保功能手术是安全可行的。