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摘要探讨肺结核合并非小细胞肺癌（co-existent pulmonary tuberculosis and non-small cell lung cancer, PTB-NSCLC）患者的临床、影像及病理特征，为早期诊断PTB-NSCLC提供理论依据，减少漏诊误诊的发生，做到精准诊断、精准治疗。<br>　　收集解放军总医院第八医学中心2016年1月至2020年12月病理诊断为PTB-NSCLC的54例住院患者的资料作为病例组，同期收治的一般资料相匹配的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）、肺结核（pulmonary tuberculosis, PTB）患者各54例作为对照组。采取构成比的方法描述PTB-NSCLC组的临床等特征，包括吸烟分层，基础疾病史，临床症状，体力状况评分（performance status，PS评分），临床分期，病理分化程度，影像学特征（病灶形态、病灶位置关系以及最大标准摄取值[Maximum Standardized update value，SUV max]），肺结核状态等。比较其与对照组在吸烟史、临床症状、肺结核状态、病理学特征、影像学特征等方面的差异。<br>　　PTB-NSCLC临床表现方面以咳痰（29例，53.70%）为主；病理类型以腺癌（31例，57.41%）居多、尤其以低分化（22例，40.74%）为主，临床分期以Ⅳ期（26例，48.15%）居多，早期与局部晚期及进展期 NSCLC 在合并活动性肺结核方面差异有统计学意义（P=0.025＜0.05）。CT主要表现为结节影（34例，62.96%）、肺癌与结核病灶位于同侧者居多（35例，64.8%）。在17例行PET-CT检查的病例中，1例表现为远端浓聚，2例表现为近端摄取，3例表现为环形摄取，8例摄取较均匀。PTB-NSCLC组在PS评分≥2、CT表现为结节影、空洞影方面比例高于 NSCLC 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在胸痛、吸烟年支分层（＞400年支）、痰培养阳性率以及肿瘤标志物CEA、CA21-1、SCC水平方面高于PTB组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）。三组间两两相比，SUV max均无统计学意义（P＞0.05）。吸烟（OR:3.718, 95%CI:1.360~10.165）、空洞（OR:4.364, 95%CI: 1.419~13.427)、纤维钙化（ OR: 2.917, 95%CI:1.082~7.861）与NSCLC发生风险升高正相关，糖尿病、CT表现为多种形式与NSCLC发生负相关。<br>　　PTB-NSCLC临床表现方面以咳痰为主、病理腺癌居多，尤其以低分化为主、临床分期以Ⅳ期居多，局部晚期及进展期NSCLC更易合并活动性肺结核。CT主要表现为结节影、肺癌与结核病灶位于同侧者居多。PS评分、影像学表现为结节影、团块影有助于鉴别PTB-NSCLC与NSCLC患者。吸烟指数、胸痛、发热以及影像学出现斑片影、痰培养阳性可以作为PTB-NSCLC与PTB患者的鉴别依据。CEA、CA-211、SCC水平在鉴别PTB-NSCLC与PTB患者时有参考价值，但不能作为与NSCLC的鉴别依据。吸烟、空洞、纤维钙化是PTB-NSCLC的危险因素，糖尿病、CT表现为多种形式可能为其有利因素。