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校正QT间期联合NLR与慢性心力衰竭患者1年内MACE事件发生的相关性研究

摘要目的:本研究旨在评估心电图(Electrocardiograph,ECG)参数校正QT(QTc)间期和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophiltolymphocyteratio,NLR)与慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)患者发生主要不良心血管事件(majoradversecardiacevent,MACE)的关系,分析CHF患者不良预后的潜在影响因素,初步探讨QTc间期、NLR及两者联合对CHF患者1年内MACE发生的预测价值。<br>  方法:本研究回顾性纳入2018年1月至2021年9月于河北省人民医院心血管内科住院的CHF患者760例,根据患者1年内是否发生MACE事件分为MACE组430例,非MACE组330例,其中MACE组心力衰竭再住院265例、心源性死亡38例、反复发作性心绞痛56例、急性心肌梗死42例、恶性心律失常16例,非致死性卒中13例。收集患者一般临床资料、ECG指标、其他辅助检查及用药情况,对所有入选患者通过电话、门诊复查或电子病历进行随访,随访出院1年内MACE事件发生情况。采用二元Logistic回归进行单因素及多因素分析CHF患者1年内MACE事件发生的独立影响因素,采用ROC曲线分析QTc间期、NLR及两者联合对CHF患者1年内MACE发生的预测价值。所有数据应用SPSS25.0统计软件分析。<br>  结果:1.与非MACE组相比,MACE组年龄、NYHAⅣ级比例、陈旧性心肌梗死比例、脑梗死比例、QRS时限、QT间期、QTc间期、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、肌酐、甘油三酯较高,而BMI、NYHAⅢ级比例、饮酒史比例、心室率、淋巴细胞计数、血红蛋白含量、白蛋白、前白蛋白含量、β-受体阻滞剂使用率较低(P<0.05)。2.多因素Logistic回归分析结果提示:QRS时限、QTc间期、NLR是CHF患者1年内MACE事件发生的影响因素。此外,QRS时限、QTc间期、NLR是CHF患者1年内发生MACE事件的促进因素(P<0.05)。3.ROC曲线分析显示:QTc间期、NLR及两者联合预测CHF患者1年内MACE发生的AUC分别为0.654(95%CI:0.615~0.694,P<0.001)、0.619(95%CI:0.579~0.658,P<0.001)、0.706(95%CI:0.669~0.743,P<0.001);诊断的最佳截值分别为443.5、4.115、0.584;灵敏度分别为0.599、0.583、0.617;特异度分别为0.692、0.649、0.718。<br>  结论:QTc间期延长、NLR升高可能是CHF患者1年内发生MACE事件的促进因素,两者联合可作为CHF患者1年内发生MACE的预测因子。

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导师 刘美霞
学位信息:
河北北方学院 临床医学 内科学(硕士) 2023年
分类号 R541.61
发布时间 2024-04-08
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