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摘要目的：本研究通过分析GERD患者不同酸暴露条件下食管动力学参数的情况以期为揭示不同酸反流程度的GERD患者的食管运动障碍模式。<br>　　方法：采用现况调查法，收集2021.12-2022.12于河北北方学院附属第一医院进行24hpH监测的健康受试者和GERD患者共64例，记录并整理患者年龄、性别、BMI、医院焦虑抑郁量表HADS、胃镜表现等临床资料，依据24hpH监测结果分为：空白对照组（Demeester评分＜14.72）10例、GERD组（Demeester评分≥14.72）54例，后者继续分为：轻度酸暴露组（14.72≤Demeester评分＜50）18例、中度酸暴露组（50≤Demeester评分＜100）18例和重度酸暴露组（Demeester评分≥100）18例。通过固态高分辨率食管测压获得四组的LESP、UESP、DEP、DCI、IEM、弱收缩、失败收缩、小型蠕动中断比例、大型蠕动中断比例共9项食管动力学参数结果，并进行统计学分析。<br>　　结果：（1）24hph监测结果：空白对照组、轻度酸暴露组、中度酸暴露组和重度酸暴露组四组的总酸暴露时间、Demeester评分依次升高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），组间两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）固态高分辨率食管测压结果：空白对照组、轻度酸暴露组、中度酸暴露组和重度酸暴露组四组的LESP、DEP、DCI结果依次降低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），UESP结果依次升高，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。四组间IEM、失败收缩比例、大型蠕动中断比例结果依次升高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。空白对照组与GERD各组间LESP、DEP、DCI结果差异均有统计学意义（P＜0.05），IEM、弱收缩比例、失败收缩比例、小型蠕动中断及大型蠕动中断比例差异均有统计学意义（P＜0.05）。GERD各组间两两比较，LESP、DEP、DCI结果差异具有统计学意义（P＜0.05），小型蠕动收缩中断比例差异无统计学意义（P＞0.05）。失败收缩比例、大型蠕动中断比例结果差异均具有统计学意义（P＜0.05），IEM结果仅在中度、重度酸暴露组组间差异无统计学意义（P＞0.05），弱收缩比例结果仅在轻度、中度酸暴露组组间差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）相关与回归：Demeester评分分别与LESP（r＝－0.757）、DEP（r＝－0.791）、IEM（r＝0.709）、DCI（r＝－0.641）结果存在显著线性相关性（P＜0.05）。进行多因素线性回归分析控制医院焦虑抑郁量表结果（有无焦虑和/或抑郁）、胃镜结果（有无反流性食管炎）两项（潜在）混杂因素后，Demeester评分对LESP、DEP、IEM、DCI的影响仍具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　结论：1.食管酸暴露程度增加与食管运动障碍增加相关。<br>　　2.食管下段括约肌压力、食管远段压力、远端收缩积分随酸暴露程度增加而降低，食管无效运动随酸暴露程度增加而增加。<br>　　3.无效食管运动在GERD患者中较正常人群多见，在中度及重度酸反流患者中表现明显。<br>　　4食管弱收缩模式在轻度及中度酸反流患者中表现明显，小型蠕动失败情况在不同酸暴露程度患者中均有表现。酸暴露程度越重，失败蠕动及大型蠕动中断情况表现越明显。<br>　　5.关于食管运动障碍是GERD发展的原发原因还是继发异常，目前尚无充分的证据说明。