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摘要目的：<br>　　1.回顾性了解并分析重庆市某三甲医院急诊科创伤性骨折患者急性疼痛管理现状，为构建急诊科场景下创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径提供实践依据。<br>　　2.对急诊科医护人员进行创伤性骨折患者急性疼痛管理知信行的质性研究，进一步挖掘急诊科场景下创伤性骨折患者急性疼痛管理现状及影响因素。<br>　　3.基于PDCA框架，构建急诊科场景下创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径，为改善急诊科创伤性骨折患者急性疼痛早期管理实践提供参考。<br>　　方法：<br>　　1.急诊科创伤性骨折患者急性疼痛管理现状的回顾性研究<br>　　采用回顾性研究方法，以2020年1月-2021年6月就诊于重庆市某三甲医院急诊科的创伤性骨折患者为研究对象，设计《创伤性骨折患者病史资料收集表》，通过病历收集患者一般资料、病情资料、疼痛处理资料等，采用Excel对数据进行录入，使用SPSS25.0进行数据统计分析，了解急诊科创伤性骨折患者急性疼痛管理现状。<br>　　2.急诊科医护人员对创伤性骨折患者急性疼痛管理知信行的质性研究<br>　　通过现象学研究方法，于2022年10月-2023年1月对重庆市某三甲医院急诊科医生及护士进行半结构式访谈，采用Colaizzi7步分析法分析访谈资料并提炼主题，发掘急诊科医护人员对创伤性骨折患者急性疼痛管理的知信行，进一步探讨创伤性骨折患者急性疼痛管理现状及影响因素。<br>　　3.急诊科场景下创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径的构建<br>　　基于PDCA框架，根据前期回顾性分析和质性研究结果，构建急诊科场景下创伤性骨折患者急性疼痛管理路径初稿，采用德尔菲专家函询，修订并形成路径终稿。<br>　　结果：<br>　　1.急诊科创伤性骨折患者急性疼痛管理现状的回顾性研究<br>　　根据纳排标准筛查病历，最终纳入1539例创伤性骨折患者作为研究对象，其中男性患者763例，占49.6%，女性患者776例，占50.4%，年龄中位数为55岁；Ⅱ级患者74例，占4.8%，Ⅲ级患者1465例，占95.2%；患者骨折部位以四肢为主，占46%；导致骨折的主要原因是车祸，占45.7%；进行了疼痛评估的患者134例，占8.7%。在疼痛评估病例中，99例患者（6.4%）使用NRS工具评分，疼痛评分中位数为6分（四分位距（IQR）=5-6;n=99）；镇痛处理后，疼痛评分中位数为3（IQR=2-4;n=19）。14.8%的创伤性骨折患者（n=228）接受了药物疼痛治疗，6.5%的创伤性骨折患者（n=100）接受了非药物性疼痛治疗。<br>　　2.医护人员对急诊科创伤性骨折患者急性疼痛管理知信行的质性研究<br>　　对12名急诊科医护人员进行半结构式访谈，通过对访谈资料的反复分析，根据“知信行”理论框架对主题进行分类总结，得出三个主题：（1）急诊科医护人员对创伤性骨折患者急性疼痛管理相关知识掌握不全、认知不足；（2）急诊科医护人员对创伤性骨折患者急性疼痛管理的意识不强、重视不够，处置态度不积极；（3）急诊科医护人员对创伤性骨折患者急性疼痛管理不规范的原因众多，包括：①急诊科工作场景的特殊性；②缺乏急性疼痛管理的制度与流程；③对急诊科创伤性骨折患者急性疼痛管理的职责不明、路径不清。<br>　　3.急诊科场景下创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径的构建<br>　　以PDCA为框架拟定了急诊科场景下创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径初稿，应用德尔菲专家函询对路径初稿进行修订。选取了17名专家进行了两轮专家函询，两轮函询问卷回收率均为100%，提出修改意见的专家分别为35.29%和11.77%，两轮专家判断系数平均值均为0.91，熟悉程度系数平均值为0.817和0.841，专家权威程度系数平均值分别为0.864和0.876，经过两轮修改意见修改后确定路径终稿，共包括4个一级指标，8个二级指标，22个三级指标。<br>　　结论：<br>　　1.本研究1539例创伤性骨折患者的病情以Ⅲ级为主，提示患者病情均平稳，短时间内不会影响患者生命，急诊科医护人员理应有足够的时间去关注疼痛处理，但医护人员对创伤性骨折患者的急性疼痛评估率低、处理不及时，表明急诊科医护人员在患者没有生命安全的前提下，仍然对急性疼痛的关注度不够，进一步说明急诊科场景下医护人员对急性疼痛管理意识不足、重视不够。急诊科创伤性骨折患者急性疼痛管理现况有待改善。<br>　　2.急诊科医护人员对创伤性骨折患者的急性疼痛管理相关知识掌握不全，对急性疼痛管理的认知不足、重视不够，疼痛评估率低、处理不及时，职责不明、路径不清，疼痛管理效果不好。<br>　　3.以PDCA为框架构建的急诊科场景下创伤性骨折患者急性疼痛早期管理路径，具有一定的科学性、实践性和可行性，可为改善急诊科创伤性骨折患者急性疼痛管理现状提供依据和参考，但需对该路径进行初步应用及验证，探讨其可行性及有效性。