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单根超细12Ga猪尾巴导管联合数字化胸腔引流系统在解剖学肺切除术后的应用研究

摘要加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)指通过一系列措施组合减少手术应激和并发症,促进患者的康复的一种临床路径方法,这在普外科、骨科等领域广泛发展。近年来胸外科领域愈加注重患者的快速康复。由于薄层电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)技术的普及,肺部结节的检出率逐年升高,解剖学肺包括肺叶切除、肺段切除术用于肺癌的治疗,术后患者需常规留置胸管,而普通胸管会带来的疼痛、活动不便、胸管引流不畅、肺功能训练不足等问题。并由此带来肺不张、肺部感染等并发症。<br>  研究目的:<br>  本研究回顾性分析深圳市第三人民医院胸外科解剖学肺切除术(肺叶切除术、肺段切除术)后使用单根超细12Ga猪尾巴导管的安全性及可行性。分析影响使用单根超细猪尾巴导管应用的因素,术中及术后处置方案。同时探讨不同胸腔引流导管的优劣势及总结经验,制定加速康复外科的胸管方案。<br>  研究方法:<br>  本研究收集2020年1月至2021年12月在深圳市第三人民医院住院手术的解剖学肺切除患者,共174例进行回顾性分析研究。分为实验组留置单根超细12Ga猪尾巴管(共91例),对照组留置28Fr普通胸管(共83例),对两组手术患者术后住院时间、疼痛评分、胸管留置时间、拔管后再次置管率及其他并发症是否存在差异<br>  研究结果:<br>  实验组共91例,术后住院天数4.82±2.02天,疼痛评分1.58±0.49,胸管留置时间1.36±0.97天,术后引流液117.71±150.45ml,拔管后再次置管4例,肺部感染5例,肺不张1,胸腔积液7例,伤口感染2例。<br>  对照组组共83例,术后住院天数6.61±4.78天,疼痛评分1,94±0.59,胸管留置时间3.16±0.906天,术后引流液261.71±218.88ml,拔管后再次置管2例,肺部感染3例,肺不张1例,胸腔积液5例,伤口感染2例。<br>  两组在年龄、性别、切除类型(肺叶切除或肺段切除)、手术时间、术中出血量、术后第1天视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)评分,术后并发症、手术切除方式、术后病理类型均无统计学差异(P>0.05);相比对照组,实验组在术后住院时间更短(4.82±2.02vs6.61±4.78,P=0.00),具有统计学差异。在疼痛评分方面,实验组术后第3天疼痛评分更低(1.58±0.49 VS 1.94±0.592,P=0.00),术后胸水引流总量,实验组的胸水引流量更少,具有统计学意义(P=0.00)。<br>  研究结论:<br>  单根超细12Ga猪尾巴导管可安全应用于解剖学肺切除术后引流胸腔积液、积气,减少患者疼痛、缩短术后住院天数。在联合数字引流系统使用时无需低位胸腔引流可促进肺复张,实现快速拔管、快速出院。这一方式符合ERAS管理理念,值得进一步进行前瞻性随机临床对照试验探索。

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导师 赵健
学位信息:
广州医科大学 临床医学 外科学(硕士) 2022年
分类号 R655.3
发布时间 2024-06-28
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