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摘要目的探讨基于超声引导下CTAPB（ContinuousTransversusAbdominisPlaneBlock，持续腹横肌平面阻滞）的MMA（MultimodalAnalgesia，多模式镇痛）对腹腔镜胃癌根治术后的镇痛效果和术后不良反应的发生率，评估该方法在腹腔镜胃癌术后镇痛中的实用性、可行性及安全性。<br>　　方法从2020年10月至2022年3月共收集112例行腹腔镜胃癌根治术患者，共有100例患者符合纳入和排除标准，并按随机数字表分别分为实验组（n=49）和对照组（n=51）。两组患者术后均在超声引导下于手术切口双侧半月线外侧行腹横肌平面置入导管；实验组患者术后48h内每间隔8h在双侧导管内各输入2%罗哌卡因20ml进行腹横肌平面阻滞；对照组患者术后48h内每间隔8h在双侧导管内各输入0.9%生理盐水20ml。两组患者术后均配备100ml的PCIA（Patient-ControlledIntravenousAnalgesia，患者静脉自控镇痛泵），其中对照组的PCIA内含舒芬太尼0.2mg，氟比洛芬酯200mg，托烷司琼20mg；而试验组的PCIA内仅含氟比洛芬酯200mg。两组的PCIA均设为背景输注速率为2.0ml/h，负荷剂量为0.5ml，锁定时间为15min。当患者术后VAS（VisualAnalogueScales，视觉疼痛模拟评分）大于3分时，给予盐酸布桂嗪100mg肌肉注射进行补救性镇痛。记录患者术后前4天每日静息、运动的VAS和补救性镇痛次数，术后首次排气/排便时间，肠蠕动恢复情况（泛影葡胺抵达到回盲部时间），术后前4天的每日进食量，达到出院标准的时间和不良反应的发生率。对于符合正态分布的计量资料采用t检验统计分析；对同一个体重复测量且符合正态分布的计量资料采用重复测量方差分析统计分析；计数资料采用卡方检验统计分析；本研究校验水准?=0.05。<br>　　结果共纳入100例患者符合纳入和排除标准，且最终有95例完成了实验，其中实验组（n=46），对照组（n=49），共有4（4%）例因腹部导管脱落及1（1%）例因穿刺部位血肿而终止实验。实验组和对照组患者静息、运动VAS和术后补救性镇痛次数差异无统计学意义（P组间＞0.05）；而实验组和对照组患者的术后每日进食量差异有统计学意义（P组间＜0.001）。此外，实验组和对照组患者术后首次排气/排便的时间（29.56?5.33vs50.12?3.90，P＜0.05），肠蠕动恢复情况（1.76?0.26vs2.10?0.39，P＜0.05）差异有统计学意义；实验组患者术后出现恶心/呕吐（6.52%vs22.45%，P＜0.05）、腹胀（8.70%vs24.49%，P＜0.05）的发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义。但是，两组的患者术后出现尿潴留及尿路感染，肺部感染，头晕，其他手术并发症的发生率，首次下床活动时间及达到出院标准的时间差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　结论超声引导下CTAPB在腹腔镜胃癌根治术后的镇痛效果不劣于PCIA；此外，CTAPB可减少了术后阿片类药物的使用量，有利于患者术后胃肠功能的恢复和早期经口进食，降低了术后不良反应的发生率，从而促进患者术后康复。