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摘要目的：对比良恶性甲状腺组织中的微量元素水平，探索甲状腺恶性肿瘤可能的危险因素及保护因素。<br>　　方法：将2021年7月至2023年1月在福建医科大学附属第一医院进行甲状腺手术的患者纳入研究。根据甲状腺术后病理结果将甲状腺恶性肿瘤纳入恶性组，非恶性肿瘤纳入良性组。术前采集病史及完善血液检测。术后收集甲状腺组织标本，并通过电感耦合等离子体质谱法(Inductivelycoupledplasma-MassSpectrometry，ICP-MS)检测甲状腺标本中的18种元素，包括4种常量元素：钠（Na）、钾（K）、镁（Mg）、钙（Ca），和14种微量元素：钛（Ti）、钡（Ba）、锡（Sn）、铬（Cr）、锰（Mn）、铁（Fe）、铜（Cu）、锌（Zn）、硒（Se）、钼（Mo）、镉（Cd）、锶（Sr）、铊（Tl）。相关性分析探索甲状腺组织内元素间关系。采用独立样本t检验、非参数检验、主成分分析(PrincipalComponentAnalysis，PCA)、正交偏最小二乘法判别分析(OrthogonalPartialLeastSquares-DiscriminantAnalysis，OPLS-DA)评估两组间元素的差异，变量重要性投影(Variableimportanceintheprojection，VIP)筛选对两组差异影响较大的变量。以良性组为参照，33.3%和66.6%为切点将14种微量元素数据重新赋值为0、1和2级后进行Logistics回归分析探索甲状腺恶性肿瘤的危险因素及保护因素。ROC曲线获取Zn含量辅助诊断甲状腺恶性肿瘤的截点。<br>　　结果：共纳入92例患者，其中良性组31例，恶性组61例。两组间临床特征无显著差异。组间差异性分析显示，甲状腺恶性肿瘤中Mg（p=0.008）、Al（plt;0.001）、Fe（p=0.023)、Cr（p=0.001）、Ti（plt;0.001）、Sr（p=0.003）、Sn（plt;0.001）、Ba（plt;0.001）含量显著高于良性组，而Na（plt;0.001）、Mn（p=0.020）、Cu（p=0.001）、Zn（plt;0.001）、Cd（plt;0.001）、Mo（p=0.041）显著低于良性组。两组间K（p=0.455）、Ca（p=0.119）、Se（p=0.580）、TI（p=0.336）的含量未见明显差异性。OPLS-DA模型中两组总体轮廓存在差异，并计算VIP值提取9个主要贡献元素（从大小排序依次为：Zn、Na、Al、Ti、Mn、Sn、Cu、Mo、Ba）。单因素Logistics回归分析显示Cr、Ti、Al、Sr、Ba、Sn可能是甲状腺恶性肿瘤发生的危险因素。而Mn、Cu、Zn、Cd可能是甲状腺恶性肿瘤的保护因素。多因素Logistics回归分析显示，Al-2级（OR：10.457，95%CI：1.537~71.163，p=0.016）是患甲状腺恶性肿瘤的危险因素。Zn-1级（OR：0.181，95%CI：0.043~0.756，p=0.019）、Zn-2级（OR：0.048，95%CI：0.007~0.317，p=0.002）是患甲状腺恶性肿瘤的保护因素。ROC曲线得出甲状腺组织的Zn含量≤14.2400ng/mg，提示为恶性肿瘤可能性大，敏感性为85.2%，特异度为67.7%。<br>　　结论：Zn、Cu、Mn作为抗肿瘤至关重要的元素，可能在抑制甲状腺恶性肿瘤中发挥协同作用。甲状腺组织的Zn含量≤14.2400ng/mg，提示为恶性肿瘤可能性大。有害金属元素Ba、Cr、Al在甲状腺恶性肿瘤中水平明显升高，是甲状腺恶性肿瘤发生的危险因素。Sr、Ti、Sn容易在甲状腺恶性肿瘤蓄积，而Na、Mo水平降低与甲状腺恶性肿瘤的发生关系密切。