摘要目的<br> 分析2015-2021年中山市轮状病毒腹泻的流行病学特征,并评估2-35月龄儿童接种轮状病毒疫苗的保护效果,为预防和控制轮状病毒腹泻流行提供策略依据。<br> 方法<br> 于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《传染病监测》中收集疾病名称为其他感染性腹泻病、现住址为广东省中山市、发病日期为2015年1月1日-2021年12月31日的病例信息,筛选备注栏中标注为轮状病毒腹泻的个案。采用描述性流行病学的方法对2015-2021年中山市轮状病毒腹泻病例资料进行三间分布描述;使用GeoDa1.12.01软件进行全局和局部空间自相关分析;利用SaTScan10.0软件进行时空聚集性分析;应用ArcGIS10.2软件对分析结果进行可视化展示。<br> 基于2015-2021年中山市轮状病毒腹泻病例数据,采用1:2病例对照研究设计,在《广东省疫苗流通和接种管理信息系统》中收集轮状病毒疫苗接种信息,发病日期为2015年1月1日-2021年12月31日、年龄为2-35月龄、现住址为广东省中山市的轮状病毒腹泻病例为病例组;搜索与病例组相同性别、出生日期和居住镇区的儿童作为对照组,采用SPSS26.0软件进行数据统计和分析,利用?2检验验证不同年龄组、不同剂次轮状病毒疫苗的保护效果。<br> 结果<br> (1)2015-2021年中山市累计报告轮状病毒腹泻病例15650例,无死亡病例报告,年均报告发病率为65.17/10万,其中2018年发病率最高,为112.42/10万;冬春季高发。年均发病率居前三位的镇区是大涌镇、南区和坦洲镇,分别为158.08/10万、142.95/10万和130.39/10万;西北片区发病率最高,为91.31/10万,其次为南部片区的83.91/10万。男性发病率为71.43/10万,高于女性的57.98/10万;发病主要集中在5岁以下儿童,其中2岁以下婴幼儿发病率最高,为2127.51/10万,且发病率随年龄增长而下降;儿童病例中以散居儿童占比最高,为86.75%。<br> (2)2019年的全局Moran’sI值为0.262,Plt;0.05具有统计学意义,2019年中山市轮状病毒腹泻报告发病率在空间分布上存在正相关,呈聚集分布;其余年份全局Moran’sI值均不具有统计学意义(均有Pgt;0.05),2015-2018年和2020-2021年中山市轮状病毒腹泻报告发病率不存在空间相关性,呈随机分布。<br> (3)2015-2021年中山市轮状病毒腹泻报告发病率主要呈现出高-高、低-高和低-低三种聚集模式,未出现高-低聚集模式。高-高聚集模式均分布在西北片区,其中2019年的高-高聚集区域数最多,为横栏镇、小榄镇和古镇镇;低-低聚集区域主要分布在东区、港口镇和火炬开发区。<br> (4)当最大扫描半径选取总风险人口数的比例为10%时,扫描得到的聚集区域的数量和聚集区域覆盖的镇区数最为合理。2015-2021年中山市每年分别探测到8、7、8、10、5、7和11个聚集区域,每年不同聚集区域聚集时间长短不一,聚集时间主要集中在每年的1月份和12月份。Ⅰ类聚集区域主要分布在中山市的西北片区和南部片区。<br> (5)本研究实际纳入病例684人,纳入对照1368人,轮状病毒疫苗接种率为17.69%(363/2052),总疫苗保护效果为57.30%(95%CI:43.70%-67.70%)。2-11月龄、12-23月龄和24-35月龄儿童接种轮状病毒疫苗的保护效果分别为64.70%(95%CI:26.90%-83.00%)、58.90%(95%CI:38.70%-72.40%)和58.20%(95%CI:43.70%-67.70%)。2-11月龄、12-23月龄和24-35月龄儿童接种1剂轮状病毒疫苗的保护效果分别为82.10%(95%CI:22.90%-95.80%)、51.70%(95%CI:18.80%-77.20%)和46.80%(95%CI:5.50%-70.00%)。儿童接种1剂、2剂和3剂轮状病毒疫苗的保护效果分别为50.50%(95%CI:29.30%-65.40%)、61.50%(95%CI:60.00%-75.30%)和75.80%(95%CI:30.80%-91.50%)。<br> 结论<br> (1)中山市轮状病毒腹泻流行季在冬春季,2岁以下散居男童为高危人群。西北片区轮状病毒腹泻发病率最高。自2020年起,因受COVID-19疫情影响,轮状病毒腹泻发病数大幅度减少。<br> (2)2015-2021年中山市轮状病毒腹泻报告发病率仅在2019年存在全局空间自相关,为聚集性分布。中山市轮状病毒腹泻报告发病率主要呈现出高-高、低-高和低-低三种聚集模式,高-高聚集模式均分布在西北片区。<br> (3)2015-2021年中山市轮状病毒腹泻每年均存在多个时空聚集区域,Ⅰ类聚集区域主要分布在中山市的西北片区和南部片区,聚集时间主要集中在每年的1月份和12月份,应制定针对不同聚集区域、聚集模式和聚集时间的轮状病毒腹泻监测方案。<br> (4)中山市儿童接种轮状病毒疫苗的接种率为17.69%,保护效果为57.30%;随着接种剂次增加,疫苗保护效果也随之增强;让适龄儿童尽早接种,其疫苗保护效果也会更佳。
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