摘要目的:评价I期低危型子宫内膜癌的手术治疗方式,是否行淋巴结清扫术,比较两种手术方法的疗效及安全性,为临床选择提供一定的具体指导。<br> 方法:检索中外文数据库,包括Pubmed、CochraneLibrary、WebofScience、中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学数据库。自2010年1月至2022年12月国内外数据库中发表的所有关于I期子宫内膜癌淋巴结清扫术疗效和安全性的相关文献。根据纳入标准和排除标准,筛选各类文献。采用纽卡斯尔-渥太华质量评价表(NOS)对所选文献进行评价,提取相关指标,采用Stata15.1软件进行统计分析。<br> 结果:共纳入9篇文献,中文文献7篇,英文文献2篇,LND组病例数为675例,N-LND组病例数为489例。Meta分析结果显示:(1)在术后复发率方面的比较:RR(95%CI)值为0.87(0.38,2.01),p=0.743(>0.05),表明差异无统计学意义,说明LND组术与N-LND组在术后复发率方面无明显差异。(2)在术后5年总生存率方面的比较:RR(95%CI)值为1.01(0.97,1.05),p=0.368(>0.05),表明差异无统计学意义,说明LND组与N-LND组在术后5年总生存率方面无明显差异。(3)术后SF-36评分方面的比较:WMD95%(CI)值为-5.79(-10.87,-0.71),p=0.025(<0.05),表明差异有统计学意义,说明LND组比N-LND组的生活质量显著更差。(4)在术后总并发症发生率方面的比较:RR(95%CI)值为3.23(2.22,4.71),p=0.000(<0.05),表明差异有统计学意义,LND组的术后总并发症发生率比N-LND组显著更高。(5)在手术时间方面的比较:WMD(95%CI)值为49.00(30.78,67.23),p=0.000(lt;0.05),表明差异有统计学意义,说明LND组的手术时间比N-LND组显著更长。(6)在术中出血量方面的比较:WMD(95%CI)值为65.46(48.73,82.20),p=0.000(<0.05),表明差异有统计学意义,说明LND组的术中出血量比N-LND组显著更多。(7)在住院时间方面的比较:WMD(95%CI)值为3.85(1.48,6.23),p=0.001(<0.05),表明差异有统计学意义,说明LND组的住院时间比N-LND组显著更长。(8)在术后留置尿管时间方面的比较:WMD(95%CI)值为1.41(1.07,1.76),p=0.000(<0.05),表明差异有统计学意义,说明LND组术后留置尿管时间比N-LND组显著更长。<br> 结论:本研究根据所纳入的文献证明对于Ⅰ期低危型子宫内膜癌患者,第一次手术不建议常规行淋巴结清除。与N-LND组相比,LND组可增加手术时间、术中出血量、住院时间、术中留置尿管时间、术后总并发症发生率,降低术后生活质量,两者在术后5年总生存率、术后复发率水平方面无明显差异。
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